教师健康体检慢性咽炎状况调查
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参见附件。
摘要：目的：分析并调查教师健康体检中慢性咽炎的危险因素情况。
方法：2009年6月-2010年9月随机选取我市500名教师，对其进行健康体检，并采用问卷调查形式对其慢性咽炎情况进行调查。
结果：本组教师发病率为33.6%，其患慢性咽炎情况与其饮酒、吸烟、负性情绪、睡眠时间、工作用嗓时间、运动频率、鼻病因素以及过敏因素密切相关。而与性别、年龄无关。
结论：由于慢性咽炎病因比较复杂，且影响其发病的危险因素较多，所以需采用有效的预防措施，诊治时需形成整体的观念，需针对不同的病因，积极治疗原发病的基础上结合局部治疗以及全身治疗。
关键词：教师 健康体检 慢性咽炎
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0240-02
慢性咽炎是临床上耳鼻喉科常见病、多发病，据统计其发病率约占咽喉部疾病的10%-20%[1]，目前发病呈不断上升趋势。由于教师职业因素的关系，其发病率远远高于其他人群，其发病率高达81%，在教师常见的职业病中，慢性咽炎的发病率也高达44.69%，居教师常见职业疾病之首[2]。为研究教师慢性咽炎主要的危险因素，为临床诊治以及干预措施提供参考，我院随机选取我区500名教师，对其进行健康体检，调查其慢性咽炎情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年6月-2010年9月采用单纯随机抽样抽签法选取我区多所普通小学、初中、高中老师作为研究对象，对其体检报告进行调查。其中男189例，女311例，年龄24-58岁，平均年龄(31.2±6.6)岁，其中既往患有慢性咽炎病史病例125例。
1.2 慢性咽炎临床症状。症状主要表现为咽部不适，有异物感、灼热感以及堵塞感，发痒干燥，颈部有紧绷感，呼吸不畅，似痰贴附于咽部咳不出，干咳无痰或出现少量白色泡沫样痰以及咽部微痛等咽部的局部症状。常见的伴随症状包括返酸呃逆以及上腹胞胀不适，饭后咽部症状加重；鼻孔分泌物增多，甚至倒流入咽；夜间睡眠质量差，时有盗汗、手心汗多以及手抖舌颤等[3]。
1.3 调查方法。由专业医护人员详细询问所有教师的基本资料，包括年龄、工作环境、个人史以及咽喉部手术史等情况，尤其要了解其既往慢性咽炎病史、是否患过与此疾病相关病史、患病诱因以及精神情绪因素等情况。由专业调查人员对其进行问卷调查，采用自制的统一调查表对其进行调查，调查内容包括性别、年龄、是否吸烟、烟龄、吸烟频率、酒龄、饮酒频率、饮食嗜好、睡眠时间以及周运动频率等生活情况，负性精神事件和负性情绪等精神情况，过敏史、上呼吸道感染、鼻部疾病等身体情况。
1.4 体检调查。对咽部进行直视检查，观察其咽部黏膜的色泽，咽峡是否出现肿胀，尤其要注意悬雍垂以及舌腭弓，观察腭扁桃体以及舌扁桃体是否出现增生肥厚，尤其要注意其咽后壁表面的色泽、表面分泌物以及是否出现淋巴滤泡增生情况。进行颈部MRI或CT影像学检查以便及早发现早期癌症性病变情况，另外进行茎突和颈椎X线检查排除其可能相关疾病。同时要进行鼻内镜以及电子喉镜检查，以排除患有鼻腔、鼻窦以及咽喉部的疾病情况，进行颈部触诊以排除颈部可触及的肿块以及甲状腺疾病。对伴随其他疾病进行甲状腺功能、血糖以及肝肾功能等相关检查以排除全身疾病引起，必要时可到相关科室进行进一步检查诊断。
1.5 统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，对比采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
500例患者中共有168例患有慢性咽炎，发病率为33.6%，其发病率与饮酒、吸烟、负性情绪、睡眠时间、工作用嗓时间、运动频率、鼻病因素以及过敏因素密切相关，而与性别、年龄无关，见表1。
表1 教师健康体检中慢性咽炎的相关危险因素分析
相关因素人数患病人数比例(%)P
性别
男1896534.39P>0.05
女31110333.12
年龄
<35岁2237935.43P>0.05
≥35岁2778932.13
饮酒
是18911158.73P<0.05
否3115718.33
吸烟
是20111959.20P<0.05
否2994916.39
负性情绪
有876979.31P<0.05
无4139923.97
睡眠时间(d)
<7h29813244.30P<0.05
≥7h2023617.82
工作用嗓时间(d)
<4h27613247.83P<0.05
≥4h2243616.07
运动频率(周)
<2次38914838.05P<0.05
≥2次1112018.02
鼻病因素
有987980.61P<0.05
无4028922.14
过敏因素
有1128172.32P<0.05
无3888722.42
患有慢性咽炎病史
有1259878.40P<0.05
无3757018.67
3 讨论
3.1 教师慢性咽炎的危险因素分析。由于教师的职业特点，其声带长期处于过度使用得不到有效休息的情况，所以相比于其他人群，其声带更容易疲劳和受到损伤，过度用嗓会使咽部疾病发生率大大增加，本组工作用嗓时间小于4小时的教师，其慢性咽炎发病率(47.83)明显低于用嗓时间超过4小时的发病率(16.07).目前虽然多媒体辅助教学得到广泛应用但一些学科如数学、物理、化学等的教学，教师仍然需要以板书为主要授课方式，再加上长期粉尘的刺激，很容易加重咽部负担而产生慢性咽炎。而国内外研究[4]显示心理以及精神因素也是导致教师慢性咽炎的致病原因，本组调查约有30%的被调查教师反映压力比较大，其心理和精神健康状况不佳，尤其是男教师，常常用吸烟和喝酒等损害健康方式缓解生活和工作中的焦虑、紧张以及疲劳，本组研究显示有负性情绪的教师慢性咽炎的发病率明显高于没有负性情绪的教师。研究[5]显示随着睡眠时间和每周锻炼身体次数的减少，患上呼吸道感染几率会大大增加，导致发生慢性咽炎的危险性也大大增加，本组每周运动频率在2次以上和睡眠时间在7小时以上的教师其慢性咽炎发病率大大降低，说明机体的免疫功能对慢性咽炎发病的影响具有重要作用。另外有过敏史、鼻部疾病以及患有慢性咽炎病史均可诱发慢性咽炎 ......
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