2011年我院门诊镇痛抗炎药物用药分析
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参见附件。
摘要：目的：分析了解2011年我院门诊镇痛抗炎药物用药状况。
方法：统计我院门诊患者2011年1月1日-2011年12月31日国家基本药物镇痛抗炎的销售金额。
结果：从消费金额比较，我院门诊镇痛抗炎药物基本药物销售前五位的分别是：盐酸吗啡、硫酸吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、盐酸步桂臻。
结论：我院门诊患者麻醉性镇痛抗炎药物使用基本合理，但医生应更新观念，改变用药习惯，保证患者合法需求，提高用药水平。
关键词：镇痛抗炎药物 用药分析 门诊
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0251-01
卫生部等9部门于2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动了国家基本药物制度，整个目录包括生物化学药品、中成药共307个药物品种[1]。《基本药物目录》是医疗机构使用药物的重要依据，也是我国医疗制度改革迈出的重要一步[2]。镇痛抗炎药物是一类作用于中枢神经系统或作用于外周，选择性缓解或消除疼痛反应，并能减轻不愉快情绪反应的药物[3]。我院通过对2010年麻醉性镇痛抗炎药物应用进行分析，探讨麻醉性镇痛抗炎药物的使用趋势及发展。
1 资料与方法
抽取了我院门诊“医院信息管理系统”中2011年1月1日-2011年12月31日国家基本药物镇痛抗炎的销售金额进行回顾。本文的统计分析采用SPSS19.0统计软件，涉及的计数资料对比采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
从消费金额比较，我院门诊镇痛抗炎药物基本药物销售前五位的分别是：盐酸吗啡、硫酸吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、盐酸步桂臻。
表1 各类镇痛抗炎销售统计表(元)
药物名称销售金额
盐酸吗啡57412
硫酸吗啡47506
阿司匹林37415
吲哚美辛12384
盐酸步桂臻23624
芬太尼透皮贴剂1411
盐酸羟考酮31765
3 讨论
国家基本药物制度是保证民众基本药物需求得到满足而设计的制度，是国家一系列医疗制度的核心，也是当前医疗体制改革迈出的重要一步。解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛抗炎作用，大多数还有显著抗炎效果。卫生部于2007年发布的《麻醉药品临床应用指导原则》明确规定：“晚期癌症长期使用阿片类镇痛抗炎药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛抗炎药的耐受程度决定用药剂量，但须严密注意监控不良反应[4]。”
不同药物的作用机制与效果不一样。抗炎作用以阿司匹林为最强，其次为盐酸吗啡、硫酸吗啡为优。镇痛作用较弱的是吲哚美辛，其仅适用于牙痛、神经痛、肌肉关节痛、痛经等，对创伤性疼痛、内脏平滑肌痛等几乎无效。本文结果显示，从消费金额比较，我院门诊镇痛抗炎药物基本药物销售前五位的分别是：盐酸吗啡、硫酸吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、盐酸步桂臻。同时每年注射剂的DDDs值最小，且其销售额占镇痛抗炎药物总销售额的比例均不超过0.1，使用频度最低[5]。通过分析，我院使用镇痛抗炎药物临床应用癌痛治疗方面切实、务实，阿片类药物消耗以达到理想镇痛抗炎为目的，辅助非阿片类药物等配合使用，成效显著。而只要规范化指导，按照WHO癌痛镇痛抗炎指南实事求是，通过加强临床医师镇痛抗炎药物规范使用的培训，指导，并根据实际情况作出调整，完善药物构成，做好癌痛患者的解释沟通工作，提高临床医师的镇痛抗炎原则的理解和认识，在有效清除癌痛病人的疼痛的同时，最低限度减少各种不合理的可能[6,7]。
我院门诊患者麻醉性镇痛抗炎药物使用基本合理，但医生应更新观念，改变用药习惯，保证患者合法需求，提高用药水平。
参考文献
[1] 金有豫.聚焦国家基本药物制度[J].中国药房，2010，21(8)：675-678
[2] 刘萍.2002年至2004年我院麻醉药品用药状况分析[J].安徽医药，2006，10(3)：227-228
[3] 郑莹，李德录，许德凤，等.上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查[J] ......
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