捏脊摩腹配合健胃消食片治疗小儿厌食48例临床观察
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摘要：目的：观察捏脊摩腹配合健胃消食片治疗脾胃气虚型小儿厌食症的临床疗效。
方法：将92例脾胃气虚型厌食症患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组48例用捏脊摩腹手法配合口服健胃消食片，对照组44例用异功散加减治疗。观察两组治疗后疗效是否存在差异。
结果：治疗组与对照组疗效无显著统计学差异(P>0.05)。
结论：两组疗法都能有效地增进食欲，改善症状，增加体重，无显著差异，但治疗组治疗方法简便易行，患儿易于接受。
关键词：捏脊摩腹 健胃消食片 小儿厌食症 脾胃气虚
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0048-02
厌食症是指小儿长时间食欲不振，厌恶进食，食量减少为特征的病证，为儿科常见病、多发病，本病迁延日久，导致患儿营养不良以及各种维生素与微量元素缺乏，机体免疫力低下，严重影响小儿的生长发育。笔者采用捏脊摩腹配合健胃消食片治疗脾胃气虚型小儿厌食，并以异功散加减作为对照，对本院门诊患儿进行了系统观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。全部病例均采自医院门诊病人92例，均符合小儿厌食症脾胃气虚型的诊断标准，按照随机的原则，分为治疗组和对照组，其中治疗组48例，男27例，女21例；年龄1～3岁20例，3～6岁28例，病程3周至26个月。对照组44例，男24例，女20例；年龄1～3岁20例，3～6岁24例，病程3周至24个月。两组临床资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断依据、证候分类。参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》标准[1]：不思饮食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体消瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓。
1.3 排除标准。①年龄<1岁及>6岁者；②合并患有其他系统疾病不宜进行手法治疗者；③中医证型不属于小儿厌食症脾胃气虚症型者；④近1周内使用过消食导滞药物及助消化药物者。
2 治疗方法
2.1 治疗组。
2.1.1 捏脊治疗。患儿俯卧裸露腰背，医者两手拇指与其余四指对捏，合力夹住患儿两侧膀胱经皮肤提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复3-10次，重提脾俞、胃俞，每日治疗1次。6天为1个疗程，间歇1天做下一个疗程。连续治疗4个疗程。
2.1.2 摩腹治疗。操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，在小儿的腹部做环形摩动，逆时针100次，顺时针50次。
2.1.3 口服江中健胃消食片(儿童)一次2-3片，一日3次。
2.2 对照组。采用异功散加减治疗，药用党参，白术，茯苓，陈皮，砂仁，神曲，鸡内金，甘草。苔腻便稀者去白术加苍术、薏苡仁；大便溏薄者加肉豆蔻或补骨脂；饮食不化者加焦三仙。日1剂，水煎服，分2次服用。疗程同治疗组。
3 结果
3.1 疗效评定标准。参照《中药新药临床研究指导原则》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关小儿厌食症的疗效标准及有关文献制定。痊愈：食欲显著增强,食量增加达正常健康儿，体重增加≥0.5kg，伴随症状消失。显效：食欲明显恢复,食量增加并恢复到正常水平的3/4,体重增加≥0.25kg,伴随症状改善。有效:食欲有改善,食量增加,但未达到正常水平的3/4,体重略增加。无效:食欲、食量变化不明显，伴随症状可有改善，但体重未增加。
3.2 治疗结果。治疗组:痊愈23例，显效14例,有效9例,无效2例,总有效率为95.8%。对照组:痊愈21例，显效12例，有效10例，无效1例，总有效率为97.7%。经统计学处理，两组数据无显著性差异(P>0.05)，提示治疗组总有效率与对照组无明显差异。
4 讨论
小儿厌食是儿科常见病症，小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵御能力较差，且寒暖不能自调，饮食不知自节，小儿偏食或嗜零食，过食生冷及甘甜厚腻之品，导致脾胃之气受损，发为厌食之症。早期患儿仅出现食欲不振、食量减少，部分患儿因长期得不到治疗而容易出现脾胃气虚证。脾胃虚弱、升降失调是本病的主要病机。捏脊与摩腹疗法是小儿推拿的常用手法。捏脊疗法主要刺激督脉上从长强至大椎及太阳膀胱经脉在腰背部的穴位，特别是对五脏六腑的腧穴有相当的刺激作用，故能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，对调整五脏六腑的功能及其气血的正常运行，有积极促进作用。摩腹疗法有补泻之分，顺时针摩为泻，反之则为补。笔者采用顺逆结合摩腹法意在理气消积，调和脾胃。健胃消食片由太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂等组成。其中山楂、麦芽消食化积，陈皮行气，以助消积；太子参、怀山药可健脾益气，补而不燥。诸药合用，可健脾益气，消食化积，对脾胃气虚厌食者有一定疗效。捏脊摩腹配合健胃消食片不但能增强消化功能 ......
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