手法治疗颈源性颅外头痛
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摘要：目的：观察定向点按手法治疗颈源性颅外头痛的临床疗效。
方法：采用激痛点点按手法治疗颈源性颅外头痛98例。
结果：采用《中医病证诊断疗效标准》治愈92例，占94%；好转4例，占4%；未愈2例，占2%。总有效率98%。
结论：激痛点定向点按手法有效作用于病变区域，可缓解或消除症状。
关键词：颈源性头痛 治疗 推拿手法
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0050-02
颈枕部肌肉劳损、紧张，可导致颈脊神经受牵拉、压迫、炎症刺激而出现颈源性颅外头痛[1]。我们运用激痛点点按手法治疗该病98例，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料。从2001—2009年间，共治疗98例，男45例，女53例，年龄25岁—69岁，平均42岁，病程5天—15年，平均4.6月。
1.2 临床表现。枕下痛29例，额痛5例，颞痛7例，眶痛12例，头顶痛18例，耳后痛27例。枕骨隆突压痛45例，乳突压痛31例，环枕筋膜区压痛22例。
1.3 影像学检查。均行颈椎正侧位和寰枢椎开口位X线检查，排除骨折、结核、肿瘤、先天异常。
2 治疗方法
取坐或俯卧位，以拇指端或关节突点压枕骨隆突、乳突、环枕筋膜区压痛点，于枕下三角外上界按压时用力方向朝外上方(头上斜肌)，外下界用力方向朝外下方(头下斜肌)，内上界用力方向朝内上方(头后大直肌)。以患者能耐受为度，每天一次，连续7天为1疗程。
3 结果
参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈(头痛、颈项疼痛或板硬等临床症状消失)92例，占94%；好转(治疗2个疗程后，头痛、颈项疼痛或板硬等临床症状减轻)4例，占4%；未愈(经两个疗程的治疗后，头痛、颈项疼痛或板硬无明显改善)2例，占2%。总有效率98%。
4 讨论
4.1 发病机理。长时间持续低头工作可造成枕部肌筋膜持续性牵拉，使附着在枕部的颈部肌肉末端产生紧张性肌炎，当头下斜肌痉挛时，可刺激其下缘穿行返折的枕大神经。当头上斜肌痉挛时，可刺激枕小神经、耳大神经、枕下神经，从而产生耳后、枕后部、顶部、前额及双颞部不同区域的放射痛。
4.2 治疗机理。肌群紧张、痉挛、劳损产生无菌性炎症、水肿、区域内张力增高，从而导致对神经的刺激。激痛点定向点按手法通过机械性刺激，对神经末梢与周围无菌性炎症组织进行间接分解粘连，松驰肌肉，促进血液循环，减轻组织炎症水肿，解除对神经的刺激和压迫，从而缓解或消除症状。 ......
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