推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：观察体外冲击波联合推拿手对网球肘患者的治疗效果，探讨其临床应用的价值。
方法：选取我院2010年1月～2011年12月收治的网球肘患者48例，随机平均分为观察组24例和对照组24例，对照组患者应用推拿手进行治疗，观察组患者应用体外冲击波联合推拿手进行治疗。比较两组患者视觉模拟(VAS)评分及治愈率。
结果：观察组中患者VAS评分明显低于对照组中患者VAS评分，具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者有效率为87.5%，治愈10例，显效6例，有效5例，无效3例。对照组患者治疗有效率为75%，治愈4例，显效11例，有效3例，无效6例，二组差异均具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。
结论：对于网球肘患者，给予体外冲击波联合推拿手能够显著提高临床治疗效果。
关键词：网球肘 推拿手 体外冲击波 疗效
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0052-01
网球肘是肱骨外上髁炎的俗称，属常见的骨科软组织损伤疾病，是由于肘、腕关节劳损过度或用力过久，造成前臂伸肌总腱在肱骨外上髁处出现慢性炎症，局部封闭治疗是现阶段公认的有效方法之一，近年来，部分研究显示，体外冲击波(ESWT)疗法对网球肘的治疗具有明显的效果，本研究选取我院2010年1月～2011年12月收治的网球肘患者24例，应用ESWT联合传统推拿手进行治疗，取得了满意的临床治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取我院2010年1月～2011年12月收治的网球肘患者48例。男30例，女18例。将患者随机平均分为观察组24例和对照组24例。观察组患者中男14例，女10例，年龄42岁～58岁，平均年龄51.2岁；对照组患者中男16例，女8例，年龄44岁～59岁，平均年龄50.4岁。两组均为单侧发病患者。两组患者在年龄、性别、病因等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准。患者临床表现为肘关节外侧疼痛，有扩散现象，无力握物，用力出现疼痛，且起病缓慢，无急性损伤状况，肱骨外上髁及桡骨颈范围内存在局限性压痛现象，腕伸肌紧张试验呈阳性[1]。
1.3 治疗方法。观察组：使用体外冲击波骨科治疗机，将反射第二焦点调节至治疗部位，局部压痛点设为中心，电压调制6-12kv，冲击治疗400-800次，每2日一次，10天一疗程。
ESWT治疗隔日，行推拿法治疗，具体操作如下：医师以一指禅推法或拇指按揉法施于患处以预热10分钟。以痛点为中心，按机群走行方向以拇指弹拨及按揉上肢肌肉，逐步加重，反复3次。再沿侧前臂桡侧由肘到腕揉拿5次，另按揉手三里、少海、小海、曲泽、曲池等穴位，各1min。后医师左手捏住病患肘部，以食、中指按患者肘外侧的压痛点，右手握病患左手掌，将患者肘关节旋转数次，骤然过伸肘关节，并以左手中指用力扣压肘外侧的压痛点，且极度旋前屈腕。治疗后进行擦热收尾[2]。10天一疗程。
对照组不进行ESWT治疗，单纯使用推拿治疗，方法同观察组。
1.4 疗效评价。治疗4、8、12w后，应用VAS法记录患者治疗前后的疼痛程度。
治愈：临床症状全部消失，患处活动功能恢复正常。显效：临床症状基本消失，活动基本正常，运动后患处略有不适。有效：症状明显减轻，仍有疼痛或不适感。无效：症状全无改善。
1.5 统计学分析。全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，以配对t检验，计数资料以X2检验，均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组中患者VAS评分明显低于对照组中患者VAS评分，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。观察组患者有效率为87.5%，治愈10例，显效6例，有效5例，无效3例。对照组患者治疗有效率为75%，治愈4例，显效11例，有效3例，无效6例，二组差异均具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者VAS评分比较(X±S)
组别例数治疗前治疗4周后治疗8周后治疗12周后
观察组248.51±1.001.02±0.181.11±0.541.57±0.78
对照组248.49±1.051.24±0.832.73±1.023.21±1.09
P>0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
肱骨外上髁炎开始病变往往出现于前臂伸肌总腱肱骨外上髁的附着点位置，在前臂旋前时，多与腕关节的掌屈联合动作中发生扭伤。桡侧伸腕肌因积累性的损伤而致。事实上，它是慢性劳损导致的肘外侧疼痛肿胀综合症。而体外冲击波发出低能量或者高能量震波，可通过体液与组织达到患处。它进入人体以后，因接触介质的不同，不同性质组织在界面处产生的机械应力自然也不同，具体则表现在对细胞拉应力与压应力的不同上[3]。拉应力能够引发组织松解，对微循环有促进效果；压应力能够促进细胞发生弹性变形，提高细胞摄氧能力，以此达到治疗的效果。相关文献报道称，高能量的冲击波能够使机体的组织细胞发生严重的受损，而本研究中采用低能量的冲击波，患者感觉到冲击力量恰如其分作用于痛点处，治疗较为有效。并且体外冲击波在很大程度上可能对产生疼痛的感受器造成损伤，对疼痛信号的传递产生影响，也能够通过对自由基的改变，而释放出介质对疼痛进行抑制，从而达到治疗疼痛的目的。
与此同时，推拿手法能够对患者肘部血管和神经束激惹情况进行改善，对局部血液的循环进行促进，特别是屈伸旋转法，通过过伸过屈的方法骤然施术 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1088kb)。