刃针配合推拿治疗臀上皮神经炎疗效观察
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摘要：目的：观察刃针配合推拿治疗臀上皮神经炎的临床疗效。
方法：选择2009年4月至2012年4月来我院骨伤科56例典型臀上皮神经炎患者，通过刃针配合推拿治疗臀上皮神经炎。
结果：经过治疗后，有效率为97.06%，治愈率为94.12%。
结论：刃针配合推拿治疗臀上皮神经炎效果满意，切实可行，是治疗臀上皮神经炎的有效方法。
关键词：臀上皮神经炎 刃针 推拿
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0053-01
臀上皮神经炎临床治疗方法较多，笔者采用刃针松解配合手法治疗腰神经后支痛，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。选择2009年4月至2012年4月，我院门诊患者。纳入标准:符合《中医病证诊断疗效标准》[1]临床表现和诊断要点:①有腰部闪挫扭伤史或慢性劳损史;②多发生于中年以上患者;③一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧烈，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在髂嵴最高点内侧2～3厘米处(即臀部外上象中点)压痛明显，局部可触到条索样硬结。
56例患者均系我院门诊患者，其中男35例，女21例：年龄1668岁，平均43.5岁；病程2天～3年不等，急性病程(病程2周内)26例，占46.4%；慢性病程(病程超过2周)30例，占53.6%；有效率；治愈率。
1.2 治疗方法。
1.2.1 刃针微创治疗术。①治疗点：髂嵴最高点内侧2～3厘米处(即臀部外上象中点)，有时可触及条索状或结节状软组织硬块。②层次：达骨面或软组织病灶层。③针法：纵行切割、横行切割、十字切割、横行斜切。④注意：术中若出现沿着神经放射、电击感，应停止操作，稍提起刃针，略改变方向避开，以防神经损伤。
1.2.2 推拿手法。用刃针松解前，用按、压、揉等手法放松局部病变组织，使病变周围组织松弛，便于进针，达到病灶；用刃针松解时，配合按压手法，体会病变层次，并用手固定主要病变部位或软组织硬块，便于进针切割：结束时，用手触摸病变部位，确认局部软组织硬块缩小或消失；最后做屈髋及伸髋手法做病变关节最大幅度的活动，并顺臀肌纤维方向捋顺臀部肌肉。
1.2.3 每周治疗一次，直至患者疼痛消失或3次治疗结束。
1.3 疗效标准。疗效评定标准：治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作；好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛；未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。
2 结果
从最后一次治疗开始3个月后观察疗效。56例患者，治愈49例，占87.5%；好转6例，占10.7%；未愈1例，占1.8%；有效55例，总有效率98.2%。
3 讨论
臀上皮神经起于上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的筋膜，在骶棘肌外侧缘跨过髂嵴后部，分布于臀中间上部的皮肤。[2]该神经在髂嵴最高点内侧2～3厘米处卡压后出现臀上皮神经炎。骨骼肌为了在主应力方向承担更大的载荷，以及软组织在承受应力集中或超限的载荷时，肌肉和筋膜产生代偿性增生、肥大或肥厚，除使组织结构和功能发生改变外，还是造成皮神经卡压综合征的潜在因素或直接因素；各种因素(如炎性渗出、肌肉痉挛、筋膜痉挛等)引起筋膜间室压力增高，对分布于其表面或穿过期间的皮神经产生牵拉或卡压。[3]笔者采用推拿手法微创治疗术前放松病变部位局部组织，可以缩小病变区域，体会病变层次，缩小刃针适用范围。术中用手法体会病变部位的细微变化，可以指导刃针的操作范围，判断刃针的操作方向及疗效。术后采用关节运动类手法和捋法，有助于松解治疗部位组织，防止局部组织的粘连，增强疗效。刃针在病变组织逐层松解，可以解除神经粘连，缓解筋膜室内压，增加膜的通透性 ......
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