中医手法配合中药治疗应用于肱骨小头骨折的临床体会
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摘要：目的：通过发扬中国的传统的治疗方法—中医，对肱骨小头骨折进行治疗。
方法：使用中医手法配合中医治疗在肱骨小头骨折治疗病患。
结果：所有病患均被治愈，且无不良反应。
结论：中医手法治疗肱骨小头骨折虽然见效不快，不如西医治疗效果直接，但是中医手法治疗副作用少，治愈效果良好。
关键词：中医手法 中医治疗 肱骨小头骨折 临床体会
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0055-02
1 临床资料
1.1 一般资料。本组27例：男17例，女10例。患者年龄在20-48之间，平均年龄33岁；其中骨折右手为18例，左手9例。一般于伤后1小时到五天内来诊。肱骨小头骨折移位程度均不等。依据Lauge Hansen分型：旋前外展型3度10例，2度4例；旋后外旋型3度6例，4度2例；旋前外旋型4度5例。
1.2 治疗方法。
1.2.1 复位。请助手将患者将肘关节牵引到伸肘位或者完全伸直内翻位,医生将两拇指扣及骨折片，并向下按之推挤,直至挤至原位，使之复位。继续按住骨折片，同时助手帮助患者做屈伸肘关节活动，等到患者无感觉有骨折块的滑动感,且关节无疼痛感，至此，说明骨折已复位。等固定后再通过X线片进行复查。
1.2.2 固定。复位以后，需要固定，以保证骨头能康复。医生继续按压住骨折块，助手帮助将患者牵引，直至将肘关节屈至40-50°，用石膏或小夹板托自前臂背侧下段至上臂背侧上段进行固定，小夹板自前侧肘窝下缘至上臂前侧上段加以施压包扎以保证固定。
1.2.3 固定时间。通常需要固定3周-4周，骨位才能基本固定，届时去掉小夹板，换石膏托为屈肘90°位固定，但是仍然需要通过小夹板以维持前端固定。3周-4周以后，若无异常，可以拆掉石膏和夹板，通过肘关节屈伸运动，进行锻炼，已达到真正的康复。
1.3 治疗结果。本组27例，随访时间3-5年，根据治疗的愈合效果来判定，其中占优为90%，良为16.2%，差3.8%；无一例发生畸形愈合，病患基本功能恢复正常，总体效果良好，长期效果优异。
2 讨论
肱骨小头骨折是一种较常见的肘部骨折损伤，一般各多发生于壮年。骨折发生后，在肘外侧和肘窝部之间有疼痛感，压痛部亦在肘外侧或肘前侧肘关节，伸屈活动无法完全进行，特别是90°～100°时，疼痛感会加剧，具体骨折位置和程度，需要通过X光来测定。一般分为：完全性骨折(Hahn-Steinthal骨折)，单纯肱骨小头完全骨折(Kocher-Lorenz骨折)，粉碎性骨折或肱骨小头与滑车均骨折且二者分离和肱骨小头关节软骨损伤。
肱骨小头骨折会引起各种功能障碍，行动不便，关节的僵化将导致关节活动范围小；在一些病例中，甚至会合并内侧韧带损伤导致更加严重。肱骨小头骨折属关节内损伤，如果未能及时做出诊断，延误了治疗，对关节功能影响较大。
中医学术体系是我国优秀的传统文化的代表，是我国最具有国际竞争力和国际影响力的科学门类，在它长久的历史发展进程中，为华夏民族的繁衍生息作出了卓越的贡献，即使在现在西学较为发达的情况下，中医依然在中国的传统医疗治法中有着不可替代的作用。
通常，有人会“慢中医”的观点，显然，这是对中医的误解。在常人印象中，诊断和治疗疾病还是要靠西医，只有在某些慢性疾病，西医束手无策时，可以考虑去看中医，认为中医副作用相对较少。事实上，中医使用的是辩证用药，基本对患者而言没有副作用。根据现有的报道，中药治疗骨伤，能有效活络血管，血肿消解,，速胶原合成，促进骨骼钙化，激发生长激素的分泌，增强细胞活动，提高骨痂质量。
中医认为：“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，“气为血帅，血为气母”，“肝主筋，藏血；肾主骨，生髓；脾主肌肉，司运化；肺主皮毛，朝百脉”。因此需内外兼调：内方可用：川芎5钱、防风5钱、乳香5钱、桂枝5钱、片姜黄5钱、苏木5钱、白芷5钱、透骨草1两、伸筋草1两、川椒5钱、海桐皮5钱、红花5钱进行煎服，每日一剂。另外也可用川芎10克，当归10克、红花10克、赤芍15克、川牛膝20克、乳香10克、没药10克、元胡15克、川断15克、土鳖10克、甘草6克，用水煎服，每日一帖，早晚二次。外用则可以用七厘散用酒和蜂蜜调敷后，每日2次，敷在患处，化瘀血，消红肿，止疼痛效果更好。
此外，还可以配合中医的推拿手法，对患处进行按摩推拿，促进血液的流动，加速瘀血的化解，当然，患者自身进行锻炼，也是相当必要的。
3 结论
我国的中医学经过2000多年的孕育、形成和发展，已经形成了较为完善的体系，使用中医手法配合中医治疗肱骨小头骨折，是完全可行的，也是可取的，伴随着今后中医的重新被重视，将会有更好的效果出现。
参考文献
[1] 刘平.手法复位配合中药治疗跟骨骨折32例[J] ......
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