活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的疗效观察
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参见附件。
摘要：目的：对应用失活后根管治疗和拔髓后根管治疗两种方法对患有急性牙髓炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取76例患有急性牙髓炎的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组38例。A组患者采用拔髓后根管治疗法进行治疗；B组患者采用失活后根管治疗法进行治疗。
结果：B组患者临床治疗的效果明显优于A组；治疗后的急性反应阳性率明显低于A组；治疗过程中疼痛程度明显轻于A组；出现的由于治疗方式所导致的不良反应的人数明显少于A组；对治疗的满意度明显高于A组。
结论：应用失活后根管治疗法对患有急性牙髓炎的患者进行治疗的临床效果明显优于拔髓后根管治疗法。
关键词：失活后根管治疗法 拔髓后根管治疗法 急性牙髓炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0075-02
根管治疗术是临床对口腔科的常见疾病“牙髓和根尖周病”进行治疗的一种最根本、最有效的方法。自上个世纪以来，该项治疗技术就已经逐步成为一套理论系统非常完善、操作步骤相对规范、器械设备标准、疗效非常确切对该类患者的患牙进行保存治疗的方法[1]。本次研究过程中对应用失活后根管治疗和拔髓后根管治疗两种方法对患有急性牙髓炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对急性牙髓炎患者进行治疗的方法，以便临床对急性牙髓炎患者的患牙进行及时处理，使患者对治疗的耐受度进一步提高。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内(2008年9月至2011年9月)来我院就诊的76例患有急性牙髓炎的临床确诊患者病例，将其分为两组。在A组中包含22例男性研究对象和16例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在17岁至61岁之间，平均年龄39.2岁；在B组中包含23例男性研究对象和15例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在19岁至62岁之间，平均年龄38.8岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法。将76例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组38例。A组患者采用拔髓后根管治疗法进行治疗；B组患者采用失活后根管治疗法进行治疗。对两组患者治疗的后临床症状改善效果、由于治疗方式导致的不良反应情况、治疗后的急性反应阳性率情况、治疗过程中的疼痛程度、患者对治疗的满意度进行比较分析。
1.3 数据处理。在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过临床对比实验研究后证明，B组患者临床治疗的效果明显优于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义(P<0.05)；该组患者在治疗后的急性反应阳性率明显低于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义(P<0.05)；该组患者的治疗过程中疼痛程度明显轻于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义(P<0.05)；该组患者出现的由于治疗方式所导致的不良反应的人数明显少于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义(P<0.05)；该组患者对治疗的满意度明显高于A组患者，且差异具有非常明显的统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者疼痛程度比较[n/(%)]
组别例数(n)无痛轻度中度重度
A组3811(28.9)15(39.5)8(21.1)4(10.5)
B组3825(65.8)9(23.7)3(7.9)1(2.6)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表2 两组患者治疗结果比较[n/(%)]
组别例数(n)成功失败
A组3832(84.2)6(15.8)
B组3837(97.4)1(2.6)
P值<0.05<0.05
3 讨论
根管治疗法指的是通过机械清创和化学消毒两种方法预备根管，将牙髓腔内出现的一些不可复性损害的牙髓组织和根尖周病的一些病原刺激物彻底一次性清除，对根管进行彻底的清理、成形处理，采用药物进行彻底消毒，并进行严密的充填，达到使感染源彻底消除的目的，对根管空腔进行堵塞、封闭处理，防止感染现象再次发生[2]。临床在采用根管治疗法对患者进行治疗时需要进行局部麻醉，由于患者存在一定的个体差异，有部分患者由于各种原因不愿接受麻醉处理，从而导致术中疼痛感进一步加剧甚至导致治疗失败。另外，大多数患者局部麻醉失败的原因都是由于药物注射的位置不是十分的准确，但在对急性牙髓炎患者进行麻醉时即时麻醉药物注射的位置非常准确，剂量充足，有时效果也无法达到令人满意的程度。这是由于与炎症相关的外周神经膜电位发生了相应的改变，使得它们对麻醉药能够耐受，或者使疼痛的阈值明显提高[3]。
失活法作为临床上传统的口腔治疗方法之一，虽然现代临床治疗过程大多数情况下采用麻醉法，但该项治疗方法仍有实际应用的价值[4]。该方法主要具有操作简便方便、效果非常理想、出血量少、疼痛感轻等优点。为了保证临床牙髓失活剂的安全使用，理想的失活剂一般应该符合以下几点要求:在失活过程中不会导致出现疼痛感;对牙本质不会产生任何损害;拔髓时不会产生疼痛感;对周围组织不会产生任何不良影响，所封药物无吸收或吸收速度缓慢。
总而言之，应用失活后根管治疗法对患有急性牙髓炎的患者进行治疗的临床效果明显优于拔髓后根管治疗法，可以使患者治疗过程中疼痛程度进一步减轻，进而使患者对临床治疗的耐受度更加理想 ......
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