乳腺增生81例针灸综合治疗前后B超检查对比(1)
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摘要：目的：探究乳腺增生病针灸综合治疗前后的B超检查对比观察疗效。
方法：把B超诊断为乳腺增生的81例患者，根据声像图表现与患者症候群，采用脏腑、经络、气血辩证将其分为肝郁气滞、气郁痰凝、肝火上炎、气滞血瘀等等，采用针灸配合电针、经验效穴、艾灸等综合疗法进行对症治疗。
结果：通过治疗前后B超检查对比，临床总有效率为96.9%。
结论：针灸综合治疗乳腺增生病前后B超检查对比，诊断明确，疗效显著，临床应用价值高。
关键词：乳腺增生病 针灸综合治疗 B超检查对比
【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0085-02
乳腺疾病是女性常见病多发病，特别是乳腺增生病的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也趋于年轻化，故该疾病的早期诊断和治疗尤为重要。下面就本院3年来，B超确诊81例，针灸治疗后复查基本痊愈作以讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料。81例患者均为我院B超检查诊断为乳腺增生症，经针灸综合治疗的门诊病人。其中女78人，男3人。年龄18—60岁，未婚10人，未育6人，病程最短为3个月，最长为5年。
1.2 方法。
1.2.1 B超检查方法。采用GE公司LOGIQ5PRO型彩超机,探头频率为12L，选软件条件为小器官，直接探查乳腺，患者仰卧位，双手上举或放于身体两侧，充分暴露双乳，沿乳房各个象限自上而下,由内向外纵横连续扫查，发现异常观察其所在部位、形态、大小、边界、有无包膜、内部结构与后缘回声等、测量并记录范围及象限腺体厚度。
1.2.2 声像图特征。B超探查见乳腺腺体不同程度增厚,分布不均,腺组织增粗呈颗粒状,排列欠规则,回声相对增高,或见小叶间纤维组织回声异常,多以外上象限为著。有的腺内体可见乳管不规则状扩张,管壁较厚，排列散乱；若多个扩张的乳管相融合形成不规则较低回声区可呈“叠瓦状”排列,边界较清晰,沿乳管走行纵切时可拉长变形；形成囊肿时可见圆形、类圆形大小不等的无回声区，边界清晰，后方回声增强；亦可在增厚的腺组织内探及圆形或扁平状、条索状等质韧的高、低回声结节；触痛明显。乳腺淋巴引流区域及腋窝未探及肿大淋巴结。
1.2.3 超声提示。双侧乳腺单纯增生51例，双侧乳腺增生并腺管囊状扩张11例，双侧乳腺增生并一侧内低回声结节8例；单侧乳腺增生10例，单侧乳腺增生并囊状扩张1例。
将以上病例通过望闻问切再结合B超检查结果，排除乳汁淤积、急性化脓性乳腺炎、乳腺肿瘤后纳入辨证标准进行施治。
1.3 辨证标准。
1.3.1 肝郁气滞型20例。多见于青壮年妇女，乳房肿块胀痛，随喜怒消长，伴情志抑郁、胸胁闷胀、易怒善太息、心烦少寐、口苦、月经失调，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
1.3.2 气郁痰凝型9例。乳房肿块质实冷痛，胸闷不舒，情志不畅，郁郁寡欢，喉中痰鸣欲吐，口淡不渴，舌苔白腻，脉弦滑涩。
1.3.3 肝火上炎型7例。乳房肿块触痛，胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，耳鸣，口苦咽干，小便短少且黄，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
1.3.4 气滞血瘀型12例。乳房肿块，坚定不移，刺痛，甚者延及胁肋，伴失眠健忘、狂躁不安、面色晦暗、肌肤甲错、经行不畅，舌紫暗，脉弦涩。
1.3.5 冲任不调型9例。多见于中年妇女，乳房肿块疼痛经前加重，经后得缓，伴神疲乏力、腰酸倦怠、月经量少色淡，舌淡，苔薄白，脉沉细。
1.3.6 肝肾阴虚型6例。乳房肿块质韧隐痛，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红咽干、五心烦热、潮热盗汗、经少或经闭，舌红少苔或少津，脉弦，细数。
1.3.7 气血两虚型10例。乳房肿块按之固定不移，疼痛不著与月经有关，伴头晕、面白少华、气短懒言、神疲力乏、爪甲色淡，舌淡，苔白，脉细弱。
1.3.8 痰湿阻络型8例。病程较长，乳块坚实不移，痛势绵绵，胸闷胀痛，泛恶欲吐，头身困重，嗜卧思睡，小便短少，舌胖，苔腻，脉细滑。[1]
2 治疗方法
不同的辨证分型采用不同的综合治疗。
2.1 体针疗法。主穴：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆[2]
证型穴位
肝郁气滞太冲、行间、肩井
气郁痰凝中府、太冲、气海、大包
肝火上炎太冲、侠溪、行间、内关、支沟
气滞血瘀太冲、期门、气海、肝俞、膈俞
冲任不调关元、血海、三阴交、太溪
肝肾阴虚曲泉、太溪、照海、肾俞、肝俞
气血两虚气海、血海、脾俞、膈俞、足三里
痰湿阻络脾俞、公孙、内关、三阴交、肾俞
操作：患者仰卧位，针具、穴位常规消毒，选用30号1.5—2寸不锈钢毫针，膻中向上平刺，乳根向上、屋翳、期门沿肋间隙刺向乳房肿块部位，其余穴位常规针刺，平补平泻。病情较短者以实热之邪较多见，不通则痛，手法应以泻法为主，以行气解郁，化痰除瘀，清热散结止痛；病情日久邪气入里化火、化瘀及脏腑气血亏损、冲任失调，而脉络阻滞，出现虚证、阴证，不荣则痛，手法应以补法为主，以补益气血，温阳化痰，行气止痛散结；且可在病灶局部围刺或排刺，以消散局部肿块结节，背部和胸腹部腧穴交替使用，每次30—40分钟，每日1次，1周为1疗程，两疗程之间间隔2天。
2.2 电针疗法。参照体针针灸处方加减，每次选2—3对穴，针刺得气后接G6805电针仪，病程短者用密波，病程长者用疏密波 ......
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