奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死80例疗效观察
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参见附件。
摘要：目的：探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。
方法：将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予甘露醇、胞二磷胆碱，控制血压，血糖，抗自由基等治疗。观察组在此基础上予奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖注射液中，每日2次，连用14天，同时予阿司匹林75mg，1次/d，口服。比较两组的疗效及治疗前与治疗后14天两组的神经功能缺损评分的变化情况。
结果：治疗14天后，观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，且治疗组降低更显著(P<0.05)。
结论：奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效得到显著提高，且明显改善了患者的神经功能，安全性好，值得广泛推广和应用。
关键词：急性脑梗死 奥扎格雷钠 阿司匹林
【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0087-01
脑梗死(cerebral infarction，CI)是一种脑血管疾病，具有发病率、致残率以及病死率高的特点[1]。奥扎格雷钠是一强效血小板聚集抑制剂，目前已广泛应用于缺血性脑血管病方面的治疗。2010年9月-2011年8月，我院应用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死40例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料。选择2010年9月-2011年8月在我院住院就诊的急性脑梗死患者80例，符合第4届全国脑血管病会议修订的有关标准[2]，并均经头颅CT或MRI检查证实，排除严重心、肝、肺病和免疫性疾病和脑出血患者。80例患者中，男48例，女32例；年龄41～89岁，平均(67.4±6.1)岁；发病时间6～24h，平均(16.2±3.1)h。将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组患者的性别、年龄和发病时间等资料比较均无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组予甘露醇、胞二磷胆碱，控制血压，血糖，抗自由基等治疗。观察组在此基础上予奥扎格雷钠80mg加入5%葡萄糖注射液中，每日2次，连用14天，同时予阿司匹林75mg，1次/d，口服。
1.3 临床疗效评定[3]。根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)，于治疗前及治疗14天后各进行一次评分。①基本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级;②显著进步：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级;③进步：NIHSS减少18%～45%;④无变化：NIHSS减少或者增加18%以内;⑤0以下为恶化和死亡。临床显效率为基本痊愈和显著进步和进步的总和。
1.4 统计学方法。应用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较治疗14天后，观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较
组别例数基本痊愈显著进步进步无变化或恶化和死亡临床总有效率(%)
观察组4020(50.0%)9(22.5%)8(20.0%)3(7.5%)92.5*
对照组4015(37.5%)7(17.5%)9(22.5%)9(22.5%)77.5
与对照组相比，*P<0.05。
2.2 观察组和对照组各40例急性脑梗死患者治疗前神经功能缺损评分分别为71±8.92,72.35±9.18，治疗14天后，两组的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，且治疗组降低更显著，P<0.05。
2.3 安全性评价。所有患者在治疗前后经检查血常规、出凝血时间、血糖、心电图以及肝肾功能，发现未见明显异常，无一例中途退出治疗。
3 讨论
脑梗死其发病主要是由于动脉硬化增加了血液粘稠度，形成的血栓堵塞住血管，致使脑部血液产生供应障碍，脑组织会由于缺氧和缺血还会引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[4]。奥扎格雷钠为血栓合成酶(TXA2)抑制剂具有抑制血栓形成，促进血栓溶解，增强缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受损的脑组织功能逐渐恢复的作用[5]。阿司匹林为前列腺素合成酶抑制剂，可抑制血小板内前列腺素H2(PGH2)的生成，进而阻碍TXA2生成，而发挥抗血小板聚集和抗血小板作用。但阿司匹林也同时抑制血管内皮细胞中PG合成酶，使PGI2生成减少，从而部分抵消了其抗血栓形成作用[6]。本组研究中显示，二者联用治疗急性脑梗死疗效得到显著提高，且明显改善了患者的神经功能，安全性好，值得广泛推广和应用。
参考文献
[1] 中华神经科学会 ......
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