NCU护士工作压力分析及应对措施的探讨(1)
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0124-01
神经内科重症监护室(NCU)的特点危重病人较集中，先进医疗仪器最集中的地方，突然发生的事情多，病情发展快，病人生活不能自理，面对病人家属因不能进行探视及NCU费用高等问题和护士之间发生纠纷。从而加大了护理工作的难度，护士必须要承受特殊的工作环境、高强度、高标准的压力。因此了解NCU护士的压力来源，采取积极有效的应对措施，对维持NCU护士的身心健康，从而提高医疗护理质量。
1 神经内科重症监护室护士工作压力的来源
1.1 护理人员严重不足，工作压力大。工作压力是影响护士身心健康的主要因素[1]，随着我国经济全面发展，医疗水平以及人民群众的生活水平的不断提高，NCU病房也受到医院高度重视，并对护理人员的业务提出更高的护理要求，本身现面对着全国护理人员都严重不足，我院也不例外，现国家卫生局又提出优质护理，也就意味着需要更多的护理工作人员，目前在职的护理人员的严重不足和长期加班加点，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士不足和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害，导致护士长期处于心理紧张身体疲惫状态。
, 百拇医药
1.2 特殊的工作环境。护士的工作环境是医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，NCU环境中的噪声污染如各种医疗仪器运转的声音、报警声，病人的呻吟声等等，再加护士与他科科室人员及外界社会接触少，收治的病人大多都是危重患者，时常要经受面对濒死患者的刺激，并且必须严格控制自己的情绪反应，长期处于紧张状态。
1.3 面对职业的暴露风险的压力。感染是NCU疾病中最常见、最严重的并发症，包括颅内、呼吸道、泌尿、皮肤等。近年来，由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显升高，经常接触患者血液、体液及分泌物的临床护士被感染的危险性增加[2]，而临床医务人员大多存在重治疗轻防护，重视血源性疾病的预防，轻视非血源性疾病的预防;重视确诊传染病的预防，轻视 隐匿性传染病预防;重视高危科室的预防，轻视低危科室的预防的现象，因此护理人员相当容易被感染。
1.4 紧张而高强度的工作要求和繁重的工作量。NCU的患者绝大多数是病情危重，病人病情变化快，几乎每个患者都插入多个种导管甚至带着呼吸机，而且随时面临着抢救患者所以患者完全需要我们的精心护理，不容得我们有一丁点马虎。对护士的专业知识要求更高，必须要具备敏锐的观察能力和应变操作能力，以便能够迅速、高效地参与病人抢救治疗工作。护士体力的消耗和精神长期处于紧张状态下使得他们身心疲惫。
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1.5 夜班的心理压力大。NCU的夜班护士除了要完成繁重的工作，夜班薪酬低，影响睡眠紊乱，通过对本院NCU护士的调查，98%的护士对夜班都存在着相当大的恐惧，由于人员比白天少几倍，NCU病人多，病床紧张，空间拥挤，日光灯下严肃紧张的抢救场面加上病人痛苦的呻吟声和各种仪器的报警声，在夜间相对安静的环境里显得更加刺耳，担心工作中出现差错是夜班护士重要的心理压力源[3]。
1.6 各科护理知识的缺乏。NCU收治的患者病因多，病情重，单凭这些就要求护士有很高的综合素质。除了要掌握的专业基础知识外，另外还应具备丰富的临床经验及较强的应急能力，还要不断学习新技术，新理论，使护士完成繁重的工作之余，还得努力学习，不断提高，否则难以胜任监护室的工作需要。
1.7 人际关系相对复杂的压力。由于家属及外界社会的偏见，医生是受到社会的认可，而护士永远是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，所以在医疗上面家属不敢对医生质疑，不管是家属还是医生总会把差错都归咎于护士身上，护士的付出得不到相应的肯定和补偿，造成护理人员心理不平衡，怀疑自身价值，而导致心理压抑。在工作中，长期在“医生的嘴，护士的腿”的影响下，导致医生、家属、社会都瞧不起护士，大多认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。因此医护之间不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期处于这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。
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1.8 因工作与家庭矛盾而产生的压力。由于是在医院的工作性质，突发情况多，不论是否节假日24小时都必须有人坚守自己的岗位，必须准备着随时待命，身为护士既是为人子女亦是为人妻为人母，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。
2 对策的探讨
2.1 合理安排人员。建议管理者有意识地减轻护士工作的压力，管理者能够根据具体情况充分的关切之心，注意护理工作压力对护士工作的不利影响，实行合理排班和采用弹性排班制度。管理者应根据本科室情况增加护士编制，根据护士需求并结合科室工作量,合理安排班次，合理排班和采用弹性排班制度。
2.2 创建和谐科室氛围。改善ICU工作环境。合理布局抢救室,制定周密的抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器，有利于提高抢救成功率及缓解护士的紧张情绪。由于护士长时间的待命，休息时间不集中，长期处于工作环境的紧张状态，与外界接触少，所以应组织各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。
2.3 加强职业防护教育职业危害重在防护。严格执行各项操作规程严格执行各项规章制度和技术操作规程，遵循标准预防原则：接触病人的血液、体液等体内物质都有潜在的传染性，接触时要充分利用防护屏障，如：口罩、手套、袖套、防护围裙、防护眼镜等;接触任何病人前后，特别是接触到血液、体液、患者破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均应洗手，以减少职业暴露的危害性，最大限度地保护自身和患者的安全。, 百拇医药(游凤)
神经内科重症监护室(NCU)的特点危重病人较集中，先进医疗仪器最集中的地方，突然发生的事情多，病情发展快，病人生活不能自理，面对病人家属因不能进行探视及NCU费用高等问题和护士之间发生纠纷。从而加大了护理工作的难度，护士必须要承受特殊的工作环境、高强度、高标准的压力。因此了解NCU护士的压力来源，采取积极有效的应对措施，对维持NCU护士的身心健康，从而提高医疗护理质量。
1 神经内科重症监护室护士工作压力的来源
1.1 护理人员严重不足，工作压力大。工作压力是影响护士身心健康的主要因素[1]，随着我国经济全面发展，医疗水平以及人民群众的生活水平的不断提高，NCU病房也受到医院高度重视，并对护理人员的业务提出更高的护理要求，本身现面对着全国护理人员都严重不足，我院也不例外，现国家卫生局又提出优质护理，也就意味着需要更多的护理工作人员，目前在职的护理人员的严重不足和长期加班加点，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士不足和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害，导致护士长期处于心理紧张身体疲惫状态。
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1.2 特殊的工作环境。护士的工作环境是医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，NCU环境中的噪声污染如各种医疗仪器运转的声音、报警声，病人的呻吟声等等，再加护士与他科科室人员及外界社会接触少，收治的病人大多都是危重患者，时常要经受面对濒死患者的刺激，并且必须严格控制自己的情绪反应，长期处于紧张状态。
1.3 面对职业的暴露风险的压力。感染是NCU疾病中最常见、最严重的并发症，包括颅内、呼吸道、泌尿、皮肤等。近年来，由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显升高，经常接触患者血液、体液及分泌物的临床护士被感染的危险性增加[2]，而临床医务人员大多存在重治疗轻防护，重视血源性疾病的预防，轻视非血源性疾病的预防;重视确诊传染病的预防，轻视 隐匿性传染病预防;重视高危科室的预防，轻视低危科室的预防的现象，因此护理人员相当容易被感染。
1.4 紧张而高强度的工作要求和繁重的工作量。NCU的患者绝大多数是病情危重，病人病情变化快，几乎每个患者都插入多个种导管甚至带着呼吸机，而且随时面临着抢救患者所以患者完全需要我们的精心护理，不容得我们有一丁点马虎。对护士的专业知识要求更高，必须要具备敏锐的观察能力和应变操作能力，以便能够迅速、高效地参与病人抢救治疗工作。护士体力的消耗和精神长期处于紧张状态下使得他们身心疲惫。
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1.5 夜班的心理压力大。NCU的夜班护士除了要完成繁重的工作，夜班薪酬低，影响睡眠紊乱，通过对本院NCU护士的调查，98%的护士对夜班都存在着相当大的恐惧，由于人员比白天少几倍，NCU病人多，病床紧张，空间拥挤，日光灯下严肃紧张的抢救场面加上病人痛苦的呻吟声和各种仪器的报警声，在夜间相对安静的环境里显得更加刺耳，担心工作中出现差错是夜班护士重要的心理压力源[3]。
1.6 各科护理知识的缺乏。NCU收治的患者病因多，病情重，单凭这些就要求护士有很高的综合素质。除了要掌握的专业基础知识外，另外还应具备丰富的临床经验及较强的应急能力，还要不断学习新技术，新理论，使护士完成繁重的工作之余，还得努力学习，不断提高，否则难以胜任监护室的工作需要。
1.7 人际关系相对复杂的压力。由于家属及外界社会的偏见，医生是受到社会的认可，而护士永远是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，所以在医疗上面家属不敢对医生质疑，不管是家属还是医生总会把差错都归咎于护士身上，护士的付出得不到相应的肯定和补偿，造成护理人员心理不平衡，怀疑自身价值，而导致心理压抑。在工作中，长期在“医生的嘴，护士的腿”的影响下，导致医生、家属、社会都瞧不起护士，大多认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。因此医护之间不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期处于这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。
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1.8 因工作与家庭矛盾而产生的压力。由于是在医院的工作性质，突发情况多，不论是否节假日24小时都必须有人坚守自己的岗位，必须准备着随时待命，身为护士既是为人子女亦是为人妻为人母，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。
2 对策的探讨
2.1 合理安排人员。建议管理者有意识地减轻护士工作的压力，管理者能够根据具体情况充分的关切之心，注意护理工作压力对护士工作的不利影响，实行合理排班和采用弹性排班制度。管理者应根据本科室情况增加护士编制，根据护士需求并结合科室工作量,合理安排班次，合理排班和采用弹性排班制度。
2.2 创建和谐科室氛围。改善ICU工作环境。合理布局抢救室,制定周密的抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器，有利于提高抢救成功率及缓解护士的紧张情绪。由于护士长时间的待命，休息时间不集中，长期处于工作环境的紧张状态，与外界接触少，所以应组织各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。
2.3 加强职业防护教育职业危害重在防护。严格执行各项操作规程严格执行各项规章制度和技术操作规程，遵循标准预防原则：接触病人的血液、体液等体内物质都有潜在的传染性，接触时要充分利用防护屏障，如：口罩、手套、袖套、防护围裙、防护眼镜等;接触任何病人前后，特别是接触到血液、体液、患者破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均应洗手，以减少职业暴露的危害性，最大限度地保护自身和患者的安全。, 百拇医药(游凤)