护理干预在减轻剖宫产术后患者疼痛中的作用
摘要：目的：探讨护理干预在减轻剖宫产术后患者疼痛中应用价值。方法：本研究于2010年6月-2011年6月将收治的102例剖宫产产妇随机分为观察组与对照组，其中对照组仅采取常规性护理措施，而观察组则在此基础上给予产妇实施有针对性的护理干预措施。结果：观察组产妇术后轻度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义(X2=8.53，P<0.05)。结论：剖宫产术后对产妇实施护理干预，比常规护理效果更好，可消除产妇不良情绪，产妇配合治疗，辅助疗效更明显，值得临床推广。
关键词：护理干预 剖宫产术 产妇 疼痛
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0132-01
剖宫产手术作为一种快速分娩方法，可以有效确保母婴的安全，但是一些产妇因为不了解剖宫产术的相关知识，产生了恐惧焦虑心理，出现了许多应激反应，对手术产生了干扰，产妇的一系列生理变化对手术效果和预后都有影响[1]。本研究于2010年6月-2011年6月对收治的102例剖宫产产妇实施干预护理，并与仅采用常规护理的对照组进行了临床对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料。2010年6月-2011年6月选择在我院接受子宫下段剖宫产手术的产妇共102例，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组各51例，其中观察组年龄24-38岁，平均年龄22.46±1.5岁，孕36-42周，不存在产科的相关并发症，所选产妇的肝肾功能都属正常；对照组年龄25-39岁，平均年龄23.12±1.6岁，孕37-42周，不存在产科并发症，肝肾功能属正常，两组产妇都在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，两组所选用药均相同，经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周均无明显差异(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2 护理方法。对照组产妇按照常规剖宫产术后护理方法进行护理，而观察组产妇则给予有针对性的护理干预措施，具体如下：①行为护理干预方法：产妇要注意不要仰卧，防止出现低血压。以便减少恶心及呕吐等症状的出现，在将产妇送入手术室时，就需立刻应用安全留置针来建立静脉的通道，并使用500ml的林格液，将其迅速注入其中，从而达到扩容效果及达到血容量有效循环的目的。采取硬膜外麻醉后，于手术开始前，需要先摆放好手术床，角度需要向左倾斜15°，在手术操作过程中，若产妇出现血压下降状况，则需向左推移子宫，下腔静脉的压迫会得到解除，且注意手术过程中注意保暖，以防产妇出现寒战。手术室温暖应该保持在25-27℃。吸引器的功能要确保良好，确保吸取血液及羊水能顺利进行，避免流至产妇身上。此外，应注意准备好热的生理盐水，这是为了防止产妇出现双胎或者多胎情况，而可能出现的宫缩不良，这时，生理盐水可以浸入纱布，用其包裹住子宫，亦可使用纱布垫来填塞宫腔起到压迫止血的作用。②心理护理干预：观察组的产妇在行剖宫产手术之前都要行心理评估，护士要主动与产妇进行沟通，方法有提问与交谈等等，从而来了解产妇的心理状态，其中有曾经的手术次数以及对剖宫产术的了解程度如何，以往的有无住院的相关经历等，护士要记录所获取的信息，在手术前对产妇的心理状态有所了解是非常重要的[2]。在对产妇的心理状态有所了解后，掌握了产妇当下所存在的心理问题，可以开始着手进行解决，在心理护理过程中，护士除了进行较为常规性的手术相关知识宣教以外，还应该依据不同产妇的特点，依据产妇的不同心理所需，给予产妇详细地讲解手术过程，包括解剖结构以及麻醉方法，还有手术操作医师的个人详细情况，确保产妇情绪稳定。做好手术前的相关准备工作。
, 百拇医药
1.3 评价指标。评估依据为WHO评价标准，可将疼痛分为4个级别，无：无疼痛。轻度：疼痛可以忍受，睡眠基本不会受到干扰，在咳嗽时会感觉到切口疼痛。中度：有持续疼痛出现，影响睡眠，需要使用镇痛药剂，轻微咳嗽切口即疼痛。重度：疼痛强烈且有持续性，严重地影响到睡眠，需要采取镇痛治疗。
1.4 统计学处理方法。采用SPSS13.0进行t检验及X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组产妇术后轻度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义(X2=8.53，P<0.05)。
3 讨论
临床上，剖宫产手术是一种较为方便的取出胎儿的方法，属于异常分娩。而自然分娩则应为胎儿从阴道娩出，此被视为正常分娩。目前，我国剖宫产手术发生率从较以往有所提升，而产科方面专家则一直呼吁要降低剖宫产率，倡导正常分娩。因为剖宫产也存在一定危险，且剖宫产手术并不是唯一降新生儿窒息的方法。本文资料中表明，产妇具备较为良好的心理状态与积极向上的情绪，对手术成功以及术后的恢复都有很重要的影响，研究结果显示观察组产妇术后轻度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义(X2=8.53，P<0.05)。相关研究表明[3]，产妇的心理状态与乳汁的分泌也有着密切的关系，患有抑郁的产妇，乳量出现减少，且产后的阴道出血量也较高，故此对产妇进行护理干预是至关重要的。实施干预后，产妇的情绪大都处于稳定状态，增强了自信心，且积极主动地参与早期的恢复功能锻炼，并开始主动学习哺乳知识，积极的心理状态使得产妇肠功能恢复较快，因不良情绪而出现的乳量少现象也减少了。因此，对行剖宫产手术的产妇做好产前护理是十分重要的，如此有利于产妇的术后恢复，更好地分泌乳汁，利于母婴的主动沟通，建立良好关系，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陈琦,等.产后抑郁对泌乳与产后出血的影响[J].中国心理卫生杂志，2009,15(2)：675-676
[2] 胡伟青.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素影响[J].实用护理杂志，2010,23(4)：36-37
[3] 任亦武.护理干预缓解剖宫产术后疼痛临床观察[J].中国基层医药，2010,11(3)：138-139, 百拇医药(杨茂华)
关键词：护理干预 剖宫产术 产妇 疼痛
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0132-01
剖宫产手术作为一种快速分娩方法，可以有效确保母婴的安全，但是一些产妇因为不了解剖宫产术的相关知识，产生了恐惧焦虑心理，出现了许多应激反应，对手术产生了干扰，产妇的一系列生理变化对手术效果和预后都有影响[1]。本研究于2010年6月-2011年6月对收治的102例剖宫产产妇实施干预护理，并与仅采用常规护理的对照组进行了临床对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料。2010年6月-2011年6月选择在我院接受子宫下段剖宫产手术的产妇共102例，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组各51例，其中观察组年龄24-38岁，平均年龄22.46±1.5岁，孕36-42周，不存在产科的相关并发症，所选产妇的肝肾功能都属正常；对照组年龄25-39岁，平均年龄23.12±1.6岁，孕37-42周，不存在产科并发症，肝肾功能属正常，两组产妇都在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，两组所选用药均相同，经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周均无明显差异(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2 护理方法。对照组产妇按照常规剖宫产术后护理方法进行护理，而观察组产妇则给予有针对性的护理干预措施，具体如下：①行为护理干预方法：产妇要注意不要仰卧，防止出现低血压。以便减少恶心及呕吐等症状的出现，在将产妇送入手术室时，就需立刻应用安全留置针来建立静脉的通道，并使用500ml的林格液，将其迅速注入其中，从而达到扩容效果及达到血容量有效循环的目的。采取硬膜外麻醉后，于手术开始前，需要先摆放好手术床，角度需要向左倾斜15°，在手术操作过程中，若产妇出现血压下降状况，则需向左推移子宫，下腔静脉的压迫会得到解除，且注意手术过程中注意保暖，以防产妇出现寒战。手术室温暖应该保持在25-27℃。吸引器的功能要确保良好，确保吸取血液及羊水能顺利进行，避免流至产妇身上。此外，应注意准备好热的生理盐水，这是为了防止产妇出现双胎或者多胎情况，而可能出现的宫缩不良，这时，生理盐水可以浸入纱布，用其包裹住子宫，亦可使用纱布垫来填塞宫腔起到压迫止血的作用。②心理护理干预：观察组的产妇在行剖宫产手术之前都要行心理评估，护士要主动与产妇进行沟通，方法有提问与交谈等等，从而来了解产妇的心理状态，其中有曾经的手术次数以及对剖宫产术的了解程度如何，以往的有无住院的相关经历等，护士要记录所获取的信息，在手术前对产妇的心理状态有所了解是非常重要的[2]。在对产妇的心理状态有所了解后，掌握了产妇当下所存在的心理问题，可以开始着手进行解决，在心理护理过程中，护士除了进行较为常规性的手术相关知识宣教以外，还应该依据不同产妇的特点，依据产妇的不同心理所需，给予产妇详细地讲解手术过程，包括解剖结构以及麻醉方法，还有手术操作医师的个人详细情况，确保产妇情绪稳定。做好手术前的相关准备工作。
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1.3 评价指标。评估依据为WHO评价标准，可将疼痛分为4个级别，无：无疼痛。轻度：疼痛可以忍受，睡眠基本不会受到干扰，在咳嗽时会感觉到切口疼痛。中度：有持续疼痛出现，影响睡眠，需要使用镇痛药剂，轻微咳嗽切口即疼痛。重度：疼痛强烈且有持续性，严重地影响到睡眠，需要采取镇痛治疗。
1.4 统计学处理方法。采用SPSS13.0进行t检验及X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组产妇术后轻度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义(X2=8.53，P<0.05)。
3 讨论
临床上，剖宫产手术是一种较为方便的取出胎儿的方法，属于异常分娩。而自然分娩则应为胎儿从阴道娩出，此被视为正常分娩。目前，我国剖宫产手术发生率从较以往有所提升，而产科方面专家则一直呼吁要降低剖宫产率，倡导正常分娩。因为剖宫产也存在一定危险，且剖宫产手术并不是唯一降新生儿窒息的方法。本文资料中表明，产妇具备较为良好的心理状态与积极向上的情绪，对手术成功以及术后的恢复都有很重要的影响，研究结果显示观察组产妇术后轻度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义(X2=8.53，P<0.05)。相关研究表明[3]，产妇的心理状态与乳汁的分泌也有着密切的关系，患有抑郁的产妇，乳量出现减少，且产后的阴道出血量也较高，故此对产妇进行护理干预是至关重要的。实施干预后，产妇的情绪大都处于稳定状态，增强了自信心，且积极主动地参与早期的恢复功能锻炼，并开始主动学习哺乳知识，积极的心理状态使得产妇肠功能恢复较快，因不良情绪而出现的乳量少现象也减少了。因此，对行剖宫产手术的产妇做好产前护理是十分重要的，如此有利于产妇的术后恢复，更好地分泌乳汁，利于母婴的主动沟通，建立良好关系，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陈琦,等.产后抑郁对泌乳与产后出血的影响[J].中国心理卫生杂志，2009,15(2)：675-676
[2] 胡伟青.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素影响[J].实用护理杂志，2010,23(4)：36-37
[3] 任亦武.护理干预缓解剖宫产术后疼痛临床观察[J].中国基层医药，2010,11(3)：138-139, 百拇医药(杨茂华)