浅谈新生儿疾病筛查血片合格率提高的方法及体会
摘要：目的：提高新生儿疾病筛查血片合格率，降低假阳性率及复查率。方法：抽取符合筛查条件的新生儿200例，100例以改进的方法进行采血，100例以传统采血方法进行比较。结果：改进组采血时间短，一针采血成功率高，血片合格率高。结论：改进后的采血方法提高了护士的工作效率，提高了患者的满意度。
关键词：新生儿 疾病筛查 改进 血片合格率
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0204-02
新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病，在新生儿期症状未出现前，通过实验检查筛查出来，并能及时得到治疗，防止不可逆的损伤，从而减少残疾率，降低小儿的病死率。对提高人口素质有重大现实意义。
采集的血片是否合格，直接影响新生儿疾病筛查结果，不仅因二次复查所致麻烦，更给受检方带来不必要的精神负担，改进采血方法后，复查率大大降低。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料。200例新生儿均为2011年5月-10月在我院出生的正常足月新生儿。分为传统组和改进组各100例。两组新生儿体重和性别等一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法。采血方法：改进组新生儿采血必须在出生后72h≤7天，正常哺乳6次以上。因为未摄入足够的乳汁，婴儿血液中苯丙氨酸浓度偏低，检测时易致假阴性；同时出生后72h采血可避开生理性促甲状腺素上升时机，减少甲状腺功能低下症筛查的假阳性，并可防止促甲状腺素上升延迟患儿的假阴性。采血部位为足跟外侧缘，先按摩足跟，经75%酒精消毒后待干，左手握住足底稍按压，右手持一次性三棱采血针以10°-20°角斜刺足跟外侧缘0.5-2mm[1]，右手握紧同侧小腿，用力适中，间歇性放松，用干棉签拭去第一滴血，右手用专用滤纸片收集血液，使血自然渗透至滤纸正反两面，每张滤纸取4个直径≥8mm血斑即可。传统组选择足跟两侧随意部位直刺。未按摩足跟，未右手配合握住小腿，其他操作同改进组。
, 百拇医药
1.3 判断标准。
1.3.1 采血卡片的填写。采血卡片应写明编号、采血单位名称，产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生时体重、出生日期和时间、产后开奶时间、新生儿用药情况、联系地址、电话号码、邮政编码。书写时必须实事求是，字迹要清楚，文字要规范，不得漏项。采血卡片应与血标本紧密相连，不能相互脱离。
1.3.2 合格血斑。每张滤纸上4个直径≥8mm的血斑，血滴自然渗透正反两面，血斑浓度均匀一致，每个血斑分隔清楚。血斑无污染，血片室温下自然干燥3-6h，晾干后装入塑料袋密封，放于2-8℃冰箱中保存，7天内送筛检中心。
2 结果
3 讨论
选择有利的采血方法是采血成功的关键。
3.1 足跟采血法不需任何辅助工具，定位准确、有效，避免反复穿刺，缩短了采血时间，提高了工作效率。
, 百拇医药
3.2 足跟采血的穿刺点为浅静脉汇集点，血管丰富、出血快，血片渗透好，且渗透均匀，采血一次性成功率高，减少了护士操作的盲目性。
3.3 我们采取斜刺按摩足跟，右手握紧同侧小腿的方法，起到了增加足跟末梢的血运，利于血液流出，避免局部的反复挤捏，从而避免了组织液挤出使血液稀释而影响血片质量，提高了新生儿疾病筛查结果的准确度。
3.4 足跟外侧缘斜刺采血，操作简单，效率高，采血时间有明显缩短，避免了反复用力挤血给新生儿造成的痛苦，减少了新生儿局部皮肤的损伤，这样既提高了护士的工作效率，又提高了家长对护理工作的满意度、信任度。
不断总结经验，提高采血技术，提高血片合格率，以确保筛查结果的准确性。改进的足跟采血方法，值得应用和推广。
参考文献
[1] 张燕萍,唐嵘.斜刺法采血在新生儿疾病筛查中的应用与探讨.吉林医学,2010.5(31).14, 百拇医药(李增花)
关键词：新生儿 疾病筛查 改进 血片合格率
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0204-02
新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病，在新生儿期症状未出现前，通过实验检查筛查出来，并能及时得到治疗，防止不可逆的损伤，从而减少残疾率，降低小儿的病死率。对提高人口素质有重大现实意义。
采集的血片是否合格，直接影响新生儿疾病筛查结果，不仅因二次复查所致麻烦，更给受检方带来不必要的精神负担，改进采血方法后，复查率大大降低。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。200例新生儿均为2011年5月-10月在我院出生的正常足月新生儿。分为传统组和改进组各100例。两组新生儿体重和性别等一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法。采血方法：改进组新生儿采血必须在出生后72h≤7天，正常哺乳6次以上。因为未摄入足够的乳汁，婴儿血液中苯丙氨酸浓度偏低，检测时易致假阴性；同时出生后72h采血可避开生理性促甲状腺素上升时机，减少甲状腺功能低下症筛查的假阳性，并可防止促甲状腺素上升延迟患儿的假阴性。采血部位为足跟外侧缘，先按摩足跟，经75%酒精消毒后待干，左手握住足底稍按压，右手持一次性三棱采血针以10°-20°角斜刺足跟外侧缘0.5-2mm[1]，右手握紧同侧小腿，用力适中，间歇性放松，用干棉签拭去第一滴血，右手用专用滤纸片收集血液，使血自然渗透至滤纸正反两面，每张滤纸取4个直径≥8mm血斑即可。传统组选择足跟两侧随意部位直刺。未按摩足跟，未右手配合握住小腿，其他操作同改进组。
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1.3 判断标准。
1.3.1 采血卡片的填写。采血卡片应写明编号、采血单位名称，产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生时体重、出生日期和时间、产后开奶时间、新生儿用药情况、联系地址、电话号码、邮政编码。书写时必须实事求是，字迹要清楚，文字要规范，不得漏项。采血卡片应与血标本紧密相连，不能相互脱离。
1.3.2 合格血斑。每张滤纸上4个直径≥8mm的血斑，血滴自然渗透正反两面，血斑浓度均匀一致，每个血斑分隔清楚。血斑无污染，血片室温下自然干燥3-6h，晾干后装入塑料袋密封，放于2-8℃冰箱中保存，7天内送筛检中心。
2 结果
3 讨论
选择有利的采血方法是采血成功的关键。
3.1 足跟采血法不需任何辅助工具，定位准确、有效，避免反复穿刺，缩短了采血时间，提高了工作效率。
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3.2 足跟采血的穿刺点为浅静脉汇集点，血管丰富、出血快，血片渗透好，且渗透均匀，采血一次性成功率高，减少了护士操作的盲目性。
3.3 我们采取斜刺按摩足跟，右手握紧同侧小腿的方法，起到了增加足跟末梢的血运，利于血液流出，避免局部的反复挤捏，从而避免了组织液挤出使血液稀释而影响血片质量，提高了新生儿疾病筛查结果的准确度。
3.4 足跟外侧缘斜刺采血，操作简单，效率高，采血时间有明显缩短，避免了反复用力挤血给新生儿造成的痛苦，减少了新生儿局部皮肤的损伤，这样既提高了护士的工作效率，又提高了家长对护理工作的满意度、信任度。
不断总结经验，提高采血技术，提高血片合格率，以确保筛查结果的准确性。改进的足跟采血方法，值得应用和推广。
参考文献
[1] 张燕萍,唐嵘.斜刺法采血在新生儿疾病筛查中的应用与探讨.吉林医学,2010.5(31).14, 百拇医药(李增花)