糖尿病患者的健康教育内容及实施方法
摘要：糖尿病是多种原因引起的一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。是一种常见的终身性、全身性疾病。严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重负担，也严重影响着糖尿病患者的生活质量[1]。其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪或蛋白质代谢紊乱，长期患病可造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭,病死率增高。健康教育作为一种预防及控制糖尿病病情进展的重要手段，可帮助患者建立良好的生活方式以控制糖尿病症状，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病 健康教育 内容 实施方法
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0219-02
糖尿病是我国高发疾病，近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，其急满性并发症和合并症严重危害患者的身心健康，已成为当今重要的社会公共问题之一。良好的血糖控制水平是减少并发症的主要措施，糖尿病健康教育对于患者的糖尿病治疗具有积极的意义[2]。糖尿病患者不了解糖尿病知识、治疗方法及预防措施，使血糖控制效果差，从而导致严重并发症。健康教育是整体护理的重要内容。健康教育作为一种预防及控制糖尿病病情进展的重要手段，可帮助患者建立良好的生活方式以控制糖尿病症状，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
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健康教育内容及实施方法如下：
1 首先做好患者的心理护理
糖尿病是一种慢性病，需要终生治疗。糖尿病的确诊对于患者来说是一种应激源，患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。沉重的心理负担对患者的病情造成付面影响，一方面，过重的心理负担会导致患者的免疫力降低、内分泌失调；另一方面，不良的情绪影响患者积极参与治疗，降低患者的依从性。
2 做好患者的健康宣教
对于每位糖尿病患者，护理人员应全面了解和掌握个人基本情况，如文化层次、职业、年龄、社会地位、患者入院前生活方式,包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、用药、血糖监测、心理状态等基本信息。针对不同的患者制定出有针对性的符合患者需求的教育计划，采取以教育方法为主，由责任护士负责健康教育的宣教内容。编制发放附有图片的健康教育小册子，采取口头教育或现场操作等方式对患者进行住院全程教育。讲解糖尿病致病原因、发病原因、病程、转归、发病症状、诊断、治疗方法及患者自我监测方法、可能引起的并发症等，使每位糖尿病患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和较全面的理解。护理人员要向每位患者讲解糖尿病并发症对身体所造成的危害及其预防，提高患者对糖尿病的治疗、保健及预防重视程度，让患者能主动自觉配合医护人员的治疗和护理，正确进行自我监测，从而提高生活质量。
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3 做好患者饮食指导
对于每位糖尿病患者，适当控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，也是患者糖尿病自然病程中任何阶段不可少的措施[3]。糖尿病患者必须终身进行饮食控制。护理人员应向患者及其家属说明饮食治疗的重要性。
4 用药指导
药物治疗是糖尿病患者的基本治疗措施之一。指导患者用药，提高患者对降糖药的认识，了解降糖药的适应症、药物作用和不良反应，确保用药的疗效。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素的注射。
4.1 口服降糖药物。口服降糖药物患者容易接受，但是医生为糖尿病患者开具的医嘱往往并非单一用药，而是两种或两种以上联合用药，而且目前降糖药物种类繁多，各类药物的作用机理各有差别，故患者在服药期间和其他注意事项上有所不同，患者容易很难区别。糖尿病患者往往会合并其他并发症，尤其是老年人，这一类患者还需要配合服用其他药物，所以对糖尿病患者进行服药指导就很有必要。护士应指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用。一方面要加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。保证用药的疗效及安全。
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4.2 胰岛素应用。对于需要使用胰岛素的患者，要向其解释注射胰岛素的必要性。胰岛素制剂的类型、种类、注射部位、注射剂型胰岛素抗体及个体差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度及坚持时间。教会糖尿病患者正确的注射方法，教育其正确储存胰岛素，正确使用胰岛素注射器，正确选择部位，确定准确的注射剂量。教会糖尿病患者辨别注射胰岛素后可能出现的低血糖反应，并教会其应对措施。
5 对患者的运动指导
运动疗法可增强组织对胰岛素的敏感性，调节糖代谢降低血脂，有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低血脂和控制肥胖，改善心肺功能，降低血压，改善凝血功能，促进心理健康，改善睡眠。对使用胰岛素治疗的患者，餐后活动可促进胰岛素的吸收。运动疗法要因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止。在对患者进行运动指导时，要注意强调以下几点：运动前，进行必要的医学检查。运动中，随身携带糖尿病卡，卡上写明如果出现意外，其他人如何处理，目前所使用胰岛素或降糖药的剂量，卡放在易发现的地方。
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6 对血糖、尿糖的监测指导
糖尿病患者日常生活中要自测血糖与尿糖的变化，以调整治疗方案，指导饮食、运动及用药方案的改变。指导糖尿病患者掌握正确的监测血糖与尿糖方法，把握正确的监测时间，将对糖尿病的治疗有积极的作用。
7 预防并发症发生的指导
让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害。
糖尿病健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用。加强对糖尿病科学的管理，重视健康教育和自我管理在糖尿病治疗中的重要作用，采取切实可行的措施，加大对糖尿病患者健康知识教育，使其掌握科学的防病、治病手段，掌握战胜疾病的主动权。通过健康教育使患者对饮食治疗、运动量的掌握、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防或延缓并发症的发生等有较全面和系统的认识。也就能使糖尿病患者实现长寿和高质量生活的目标。
参考文献
[1] 杨华章，陈亮.糖尿病的现状进展.实用医学杂志，2004,11(9)：1209
[2] 张彦芳.老年人糖尿病100例的护理体会.心脑肺血管病杂志，2010,18(10)：1535-1536
[3] 陈明道，李荣英.糖尿病饮食治疗的若干不同观点，2005,44(10)：791, http://www.100md.com(王玉阁)
关键词：糖尿病 健康教育 内容 实施方法
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0219-02
糖尿病是我国高发疾病，近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，其急满性并发症和合并症严重危害患者的身心健康，已成为当今重要的社会公共问题之一。良好的血糖控制水平是减少并发症的主要措施，糖尿病健康教育对于患者的糖尿病治疗具有积极的意义[2]。糖尿病患者不了解糖尿病知识、治疗方法及预防措施，使血糖控制效果差，从而导致严重并发症。健康教育是整体护理的重要内容。健康教育作为一种预防及控制糖尿病病情进展的重要手段，可帮助患者建立良好的生活方式以控制糖尿病症状，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
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健康教育内容及实施方法如下：
1 首先做好患者的心理护理
糖尿病是一种慢性病，需要终生治疗。糖尿病的确诊对于患者来说是一种应激源，患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。沉重的心理负担对患者的病情造成付面影响，一方面，过重的心理负担会导致患者的免疫力降低、内分泌失调；另一方面，不良的情绪影响患者积极参与治疗，降低患者的依从性。
2 做好患者的健康宣教
对于每位糖尿病患者，护理人员应全面了解和掌握个人基本情况，如文化层次、职业、年龄、社会地位、患者入院前生活方式,包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、用药、血糖监测、心理状态等基本信息。针对不同的患者制定出有针对性的符合患者需求的教育计划，采取以教育方法为主，由责任护士负责健康教育的宣教内容。编制发放附有图片的健康教育小册子，采取口头教育或现场操作等方式对患者进行住院全程教育。讲解糖尿病致病原因、发病原因、病程、转归、发病症状、诊断、治疗方法及患者自我监测方法、可能引起的并发症等，使每位糖尿病患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和较全面的理解。护理人员要向每位患者讲解糖尿病并发症对身体所造成的危害及其预防，提高患者对糖尿病的治疗、保健及预防重视程度，让患者能主动自觉配合医护人员的治疗和护理，正确进行自我监测，从而提高生活质量。
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3 做好患者饮食指导
对于每位糖尿病患者，适当控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，也是患者糖尿病自然病程中任何阶段不可少的措施[3]。糖尿病患者必须终身进行饮食控制。护理人员应向患者及其家属说明饮食治疗的重要性。
4 用药指导
药物治疗是糖尿病患者的基本治疗措施之一。指导患者用药，提高患者对降糖药的认识，了解降糖药的适应症、药物作用和不良反应，确保用药的疗效。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素的注射。
4.1 口服降糖药物。口服降糖药物患者容易接受，但是医生为糖尿病患者开具的医嘱往往并非单一用药，而是两种或两种以上联合用药，而且目前降糖药物种类繁多，各类药物的作用机理各有差别，故患者在服药期间和其他注意事项上有所不同，患者容易很难区别。糖尿病患者往往会合并其他并发症，尤其是老年人，这一类患者还需要配合服用其他药物，所以对糖尿病患者进行服药指导就很有必要。护士应指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用。一方面要加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。保证用药的疗效及安全。
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4.2 胰岛素应用。对于需要使用胰岛素的患者，要向其解释注射胰岛素的必要性。胰岛素制剂的类型、种类、注射部位、注射剂型胰岛素抗体及个体差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度及坚持时间。教会糖尿病患者正确的注射方法，教育其正确储存胰岛素，正确使用胰岛素注射器，正确选择部位，确定准确的注射剂量。教会糖尿病患者辨别注射胰岛素后可能出现的低血糖反应，并教会其应对措施。
5 对患者的运动指导
运动疗法可增强组织对胰岛素的敏感性，调节糖代谢降低血脂，有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低血脂和控制肥胖，改善心肺功能，降低血压，改善凝血功能，促进心理健康，改善睡眠。对使用胰岛素治疗的患者，餐后活动可促进胰岛素的吸收。运动疗法要因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止。在对患者进行运动指导时，要注意强调以下几点：运动前，进行必要的医学检查。运动中，随身携带糖尿病卡，卡上写明如果出现意外，其他人如何处理，目前所使用胰岛素或降糖药的剂量，卡放在易发现的地方。
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6 对血糖、尿糖的监测指导
糖尿病患者日常生活中要自测血糖与尿糖的变化，以调整治疗方案，指导饮食、运动及用药方案的改变。指导糖尿病患者掌握正确的监测血糖与尿糖方法，把握正确的监测时间，将对糖尿病的治疗有积极的作用。
7 预防并发症发生的指导
让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害。
糖尿病健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用。加强对糖尿病科学的管理，重视健康教育和自我管理在糖尿病治疗中的重要作用，采取切实可行的措施，加大对糖尿病患者健康知识教育，使其掌握科学的防病、治病手段，掌握战胜疾病的主动权。通过健康教育使患者对饮食治疗、运动量的掌握、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防或延缓并发症的发生等有较全面和系统的认识。也就能使糖尿病患者实现长寿和高质量生活的目标。
参考文献
[1] 杨华章，陈亮.糖尿病的现状进展.实用医学杂志，2004,11(9)：1209
[2] 张彦芳.老年人糖尿病100例的护理体会.心脑肺血管病杂志，2010,18(10)：1535-1536
[3] 陈明道，李荣英.糖尿病饮食治疗的若干不同观点，2005,44(10)：791, http://www.100md.com(王玉阁)