中药烫疗并手法推拿辅助治疗腰椎间盘突出症临床观察
摘要：目的：探讨中药烫疗并手法推拿辅助治疗腰椎间盘突出症患者引起腰腿痛的治疗效果。方法：将128例患者随机分给为治疗组和对照组各64例，对照组采用静脉用甘露醇125ml脱水治疗3天，卧床休息为主并配合腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组基础上联合我科自制的中药烫疗加手法椎拿辅助治疗。结果：患者腰腿疼痛症状明显减轻，疗效满意。结论：中药烫疗加手法椎拿辅助治疗腰椎间盘突出引起的疼痛有很好的疗效。本疗法安全，方便，操作简单便于椎广使用。
关键词：腰椎间盘突出症 腰腿痛 中药烫疗 手法椎拿
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0032-02
腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿疼痛，这是由于化学性神经根炎剌激或机械压迫造成局部充血，水肿与炎症反应等的结果[1]。它是一种病情长，易反复，难根治的常见病。我科自2009年—2011年在常规治疗上加用中药烫疗并手法推拿辅助治疗64例腰椎间盘突出症引起腰腿疼痛患者，取得显著疗效，现将治疗方法介照如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 一般资料。128例患者中男性68例，女性60例，年龄26岁—86岁，病情3个月—10年不等，所有的病例均经CT和MRI检查诊断，其病变节断在L3-4的19例，L4-5的49例，L5-S1R的21例，L4-5，L5-S1的34例。所有患者都有腰痛。疼痛向臀部及下肢放射，腰部活动受限，棘旁0.5cm压痛(+)并向下肢放射，皮肤感觉障碍，肋力减弱，直腿抬高试验(+)。将全部病例随机分组为治疗组和对照组，两组在性别，年龄，病情，症状，体征及影像学检察经统计学处理差异无显著。
1.2 治疗方法。中药：草乌，川乌，红滕，荊芥，防风，三叉苦，当归，川芎，透骨草，海桐皮，红花，花椒，伸筋草，海风藤等取上中药切碎打粗粉，先用白酒浸泡4—5个小时，捞起装入16×25cm的双层纱袋中并系紧袋口，装入保鲜袋放入微波炉中用中火煮15分钟取出药袋放入治疗碗，带到病人床旁将药包轻轻点放在患难者腰椎间盘突出部位及疼痛部位，此时药包温度比较高。操作时动作要轻快，接触患者皮肤时间要短暂，以点到为即止，以免因药包接触时间过长而烫伤皮肤，随着药包温度降低，用力增大，速度减慢，廷长药包在皮肤上的停留时间，缓慢拨来回推烫。患者觉得药包不热后撒下药包，给予手法推拿治疗。术者站在病人右侧，双手自上而下揉腰背部与骶臀部，拇指拨揉两侧腰段的骶棘肋和腰段脊柱两侧部，以椎旁压痛点为重点，拇指自上而下操作数次，继而以拇指拨揉骶骨两侧压痛点各1分钟，并施滚法，揉法于腰背部治疗。随后多指拿揉两下肢后侧，以下肢足太阳膀胱经走行路线上的酸痛点为重点，点揉涌泉穴1分钟，以患者感觉酸麻重胀为度。反复操作约20分钟。再用热好的药包(40度)热敷疼痛部位20分钟。每日一次，连续7天为一个疗程。
, 百拇医药
2 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定[2]，治愈：腰腿痛完全消失，腰部活动正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动和工作。显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能正常，恢复工作。有效：症状减轻，活动功能改善。无效：症状体征无改善。
3 结果
两组疗效比较见表1。有效率实验组为82.8%，对照组为68.7%，实验组治疗腰椎间盘突出症的主要症的效果与对照组比较经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
实驵组 64 30 14 9 11 82.8%
, http://www.100md.com
对照组 64 13 17 14 20 68.7%
注：与对照组比较，P<0.05。
4 讨论
腰椎间盘突出属于中医腰痛痹症范围[3]，病因主要与肝肾亏虚，累积性劳累，外感风寒湿邪有关。本科采用中药烫疗并手法椎拿辅助治疗腰椎间盘突出症方法，是对腰椎间盘突出症患者的保守治疗方法。中药包中的当归，防风，川乌，红滕，荊芥，防风，三叉苦，当归，川芎，红花，花椒等有活血化瘀，行气通经，消肿止痛，去风胜湿等作用。手法椎拿以达到理筋整复，活血止痛，疏经通络的目的。
腰椎间盘突出症症状患者产生原因主要是神经根受到邻近破裂椎间盘产生的化学物质剌激，神经根出现炎症反应及水肿，因此治疗的关键是消除神经根及周围的炎症、水肿[4]。中药烫疗治疗具有热疗和药疗特点，可以扩张血管，促进组织的血液循环，提高代谢率，缓解肌肉痉挛，解除疼痛[3]，而热疗可以加速皮肤对药物吸收，同时皮温升高可以改善局部血液循环，有利于局部炎症水肿的消散，加上中药及手法椎拿的特殊作用，故体现了本法的临床疗效特征。本疗法安全，方便，操作简单便于椎广使用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 李晓春，姜宏，刘锦涛.腰椎间盘突出后再吸收的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20(7)：598-600
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：201
[3] 庄子齐,江钢辉.针刺特定穴合痹痛散外敷治疗急性期腰间盘突出症32例疗效观察[J].中医杂志,2002,11(11):826-827
[4] 李炳杰,罗妙宁.中医旨熏蒸给合局部封闭治疗慢性腰肌劳损320例[J].新中医，2002，34(2)：47
[5] 黄璜.西医联合中药熏蒸腰骶部治疗强直性脊柱炎的效果及护理[J].护理学杂志,2008,23(9):46-47, 百拇医药(苏荣锦 杨媛媛 李桂萍)
关键词：腰椎间盘突出症 腰腿痛 中药烫疗 手法椎拿
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0032-02
腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿疼痛，这是由于化学性神经根炎剌激或机械压迫造成局部充血，水肿与炎症反应等的结果[1]。它是一种病情长，易反复，难根治的常见病。我科自2009年—2011年在常规治疗上加用中药烫疗并手法推拿辅助治疗64例腰椎间盘突出症引起腰腿疼痛患者，取得显著疗效，现将治疗方法介照如下。
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1 材料与方法
1.1 一般资料。128例患者中男性68例，女性60例，年龄26岁—86岁，病情3个月—10年不等，所有的病例均经CT和MRI检查诊断，其病变节断在L3-4的19例，L4-5的49例，L5-S1R的21例，L4-5，L5-S1的34例。所有患者都有腰痛。疼痛向臀部及下肢放射，腰部活动受限，棘旁0.5cm压痛(+)并向下肢放射，皮肤感觉障碍，肋力减弱，直腿抬高试验(+)。将全部病例随机分组为治疗组和对照组，两组在性别，年龄，病情，症状，体征及影像学检察经统计学处理差异无显著。
1.2 治疗方法。中药：草乌，川乌，红滕，荊芥，防风，三叉苦，当归，川芎，透骨草，海桐皮，红花，花椒，伸筋草，海风藤等取上中药切碎打粗粉，先用白酒浸泡4—5个小时，捞起装入16×25cm的双层纱袋中并系紧袋口，装入保鲜袋放入微波炉中用中火煮15分钟取出药袋放入治疗碗，带到病人床旁将药包轻轻点放在患难者腰椎间盘突出部位及疼痛部位，此时药包温度比较高。操作时动作要轻快，接触患者皮肤时间要短暂，以点到为即止，以免因药包接触时间过长而烫伤皮肤，随着药包温度降低，用力增大，速度减慢，廷长药包在皮肤上的停留时间，缓慢拨来回推烫。患者觉得药包不热后撒下药包，给予手法推拿治疗。术者站在病人右侧，双手自上而下揉腰背部与骶臀部，拇指拨揉两侧腰段的骶棘肋和腰段脊柱两侧部，以椎旁压痛点为重点，拇指自上而下操作数次，继而以拇指拨揉骶骨两侧压痛点各1分钟，并施滚法，揉法于腰背部治疗。随后多指拿揉两下肢后侧，以下肢足太阳膀胱经走行路线上的酸痛点为重点，点揉涌泉穴1分钟，以患者感觉酸麻重胀为度。反复操作约20分钟。再用热好的药包(40度)热敷疼痛部位20分钟。每日一次，连续7天为一个疗程。
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2 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定[2]，治愈：腰腿痛完全消失，腰部活动正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动和工作。显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能正常，恢复工作。有效：症状减轻，活动功能改善。无效：症状体征无改善。
3 结果
两组疗效比较见表1。有效率实验组为82.8%，对照组为68.7%，实验组治疗腰椎间盘突出症的主要症的效果与对照组比较经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的临床疗效比较
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
实驵组 64 30 14 9 11 82.8%
, http://www.100md.com
对照组 64 13 17 14 20 68.7%
注：与对照组比较，P<0.05。
4 讨论
腰椎间盘突出属于中医腰痛痹症范围[3]，病因主要与肝肾亏虚，累积性劳累，外感风寒湿邪有关。本科采用中药烫疗并手法椎拿辅助治疗腰椎间盘突出症方法，是对腰椎间盘突出症患者的保守治疗方法。中药包中的当归，防风，川乌，红滕，荊芥，防风，三叉苦，当归，川芎，红花，花椒等有活血化瘀，行气通经，消肿止痛，去风胜湿等作用。手法椎拿以达到理筋整复，活血止痛，疏经通络的目的。
腰椎间盘突出症症状患者产生原因主要是神经根受到邻近破裂椎间盘产生的化学物质剌激，神经根出现炎症反应及水肿，因此治疗的关键是消除神经根及周围的炎症、水肿[4]。中药烫疗治疗具有热疗和药疗特点，可以扩张血管，促进组织的血液循环，提高代谢率，缓解肌肉痉挛，解除疼痛[3]，而热疗可以加速皮肤对药物吸收，同时皮温升高可以改善局部血液循环，有利于局部炎症水肿的消散，加上中药及手法椎拿的特殊作用，故体现了本法的临床疗效特征。本疗法安全，方便，操作简单便于椎广使用。
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参考文献
[1] 李晓春，姜宏，刘锦涛.腰椎间盘突出后再吸收的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20(7)：598-600
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：201
[3] 庄子齐,江钢辉.针刺特定穴合痹痛散外敷治疗急性期腰间盘突出症32例疗效观察[J].中医杂志,2002,11(11):826-827
[4] 李炳杰,罗妙宁.中医旨熏蒸给合局部封闭治疗慢性腰肌劳损320例[J].新中医，2002，34(2)：47
[5] 黄璜.西医联合中药熏蒸腰骶部治疗强直性脊柱炎的效果及护理[J].护理学杂志,2008,23(9):46-47, 百拇医药(苏荣锦 杨媛媛 李桂萍)