内异丸治疗子宫内膜异位症60例临床观察
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摘要：目的：研究内异丸对子宫内膜异位症的疗效。
方法：选取2004年5月～2011年12月于我院妇产科进行就诊的患者82例，分为治疗组60例服用内异丸，观察组22例服用安宫唑。
结果：治疗组和对照组症状有效率之间不存在明显差异。治疗组患者在服用内异丸后CD3、CD4、CD4/CD8等值均有大幅度升高，对照组患者在服用安宫唑后T细胞亚群改变不明显，治疗组和对照组差异明显。
结论：采取内异丸治疗子宫内膜异位症效果明显，值得广泛推广。
关键词：子宫内膜异位症 内异丸 临床观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0178-01
子宫内膜异位症是困扰着诸多妇女的疾病，采用中药治疗的方式可以极大的提高疗效，用穿山甲、菟丝子等活血散结、补肾气等中药来调节内分泌，取得良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2004年5月～2011年12月于我院妇产科进行就诊的患者82例，分为治疗组60例，观察组22例，全部患者都已经停用其他治疗子宫内膜异位症的药物4个月以上。其中治疗组患者年龄维持在22～45岁，平均年龄30.7岁；患者最短病程5个月，最长病程13年；其中有10例患者不孕；60例患者全部有痛经症状，同时还会腰部酸痛的患者30例，35例肛门坠胀；卵巢病变33例，子宫病变17例，两者皆病变4例，子宫峡部、子宫主韧带有结节触痛现象的患者10例。治疗组和治疗组的症状分布率、年龄等情况均无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法。内异丸按照以下配比：土鳖虫25g，酒大黄35g，当归50g，莪术、穿山甲65g，淫羊藿100g，菟丝子、黄芪125g，将它们都研磨成粉状，做成桐子状的丸子。口服法：治疗组患者每天服用三次内异丸，一次10g，月经期间禁止服用，总共4个疗程，3个月一个疗程。对照组患者每天服用安宫唑三次，一次剂量0.3g，总共服用一年，治疗组和观察组在治疗期间禁止服用其他针对子宫内膜异位症的药物。
2 疗效标准与结果
2.1 疗效标准。按照《子宫内膜异位症中西医结合疗效标准》来判断患者痊愈情况。痊愈：盆腔包块、肛坠、痛经等现象均已消失；显著功效：痛经、肛坠等症状基本不存在，结节和盆腔包块体积变小一半；有效：腰部酸痛、痛经等症状有所减缓，结节和盆腔包块缩小四分之一以上，触痛感有所消减；无效：痛经、肛坠等症状为发生变化或加重，盆腔包块、结节也未减小。
2.2 结果。治疗组60例患者中有10例痊愈，16例有显著功效，治疗有效的患者30例，治疗无效的患者4例，治疗有效率为93.33%；对照组22例患者中有3例患者，9例有显著功效，治疗有效的患者8例，治疗无效2例，治疗有效率为90.91%。治疗组60例痛经患者治疗后有40例患者痛经现象完全消失，18例患者均有好转，2例患者治疗无效，96.67%的有效率；35例肛门胀坠患者有25例完全消失，9例患者均有好转，1例患者治疗无效，97.14%的有效率；腰部酸痛患者30例中有24例患者完全消失，5例患者均有好转，1例患者治疗无效，96.67的有效率。对照组22例患者治疗后痛经症状全部消失；12例肛门胀坠患者6例全部消失，5例患者均有好转，有1例患者治疗无效，91.67%的总有效率；10例腰部酸痛患者中有5例患者症状全部消失，3例患者均有好转，2例患者治疗无效，80%的有效率。治疗组和对照组在服用药物前后的症状改变明显，具备统计学意义(P<0.05)，治疗组和对照组症状有效率之间不存在明显差异(P>0.05)。治疗组包块治疗后有30例有显著功效，24例患者治疗有效，6例患者治疗无效，90%的有效率；22例对照组患者7例有显著效果，10例患者治疗有效，5例患者无效，77.27%的有效率。治疗组和对照组治疗包块效果存在明显差异(P<0.05)。
2.3 治疗前后血清抗子宫内膜抗体的变化。检查统计治疗组60例患者在治疗前有40例EMAB阳性者，接受药物治疗后28例患者转阴，70%的转阴率；对照组22例患者治疗前有12例患者EMAB阳性者，接受药物治疗后6例患者转阴，50%的转阴率。治疗组和对照组的转阴率差异显著(P<0.05)。
2.4 治疗前后不孕患者妊娠情况。治疗组不孕患者10例，经治疗后有8例受孕，80%的受孕率；对照组不孕患者4例，经治疗后1例受孕，25%的受孕率。治疗组和对照组的受孕率存在显著差异，具备统计学意义(P<0.01)。
2.5 治疗后血清中T细胞亚群的改变。治疗组患者在服用内异丸后CD3、CD4、CD4/CD8等值均有大幅度升高，对照组患者在服用安宫唑T细胞亚群的改变不明显，治疗组和对照组差异明显，如表1所示。
3 讨论
子宫内膜异位症的发病机理是淤血阻滞。一般情况下经络、气血等因素会影响月经周期。肾器官一旦出现问题，经血就会逆道而行，如果体内积累淤血过多就会产生一系列疾病。内异丸中所用黄芪、菟丝子就是以补肾为主的，保持肾气旺盛，同时可以保证内分泌的正常；疏通经络和活血散结的药物有土鳖虫、穿山甲等；酒大黄可以将淤积体内的物质排解出来。有关研究表明，大多数妇女都会有经血逆流的现象，最后演变成子宫内膜异位症的概率是10%左右。主要原因是因为免疫机制功能明显降低，异位内膜没有得到全方面的清楚，在腹腔内所居时间过长便会发病。西药对治疗子宫内膜异位症有一定的效果，但是复发率极高，得不到广泛推广 ......
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