早期中医理疗在脑卒中的效果观察
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摘要：目的：观察早期中医理疗在脑卒中的效果。
方法：选取我院脑卒中患者60例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规内科常规基础治疗和西医康复；治疗组在此基础上，给予加用中药藤洗剂每天熨烫，再进行针刺治疗。两组均以4周为一疗程，治疗2个疗程后观察效果。
结果：经过治疗后，两组NIHSS均下降，但治疗组下降得较明显，两组ADL均上升，治疗组改善情况较对照组佳，P<0.05，两组治疗后MMSE与治疗前相比无明显改变(P>0.05)，具有统计学意义。
结论：在早期对脑卒中患者加以中医理疗的方法，能够有效提高偏瘫患者的运动功能和ADL能力，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：早期脑卒中 中医理疗 运动功能 日常生活活动能力
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0187-01
近几年，随着诊断和治疗技术的发展，脑卒中的死亡率已经明显降低，但是仍存在较高的致残率。有研究表明，脑卒中早期进行康复治疗，可以较好降低致残率。特别是结合祖国医学的针刺和艾灸手法，有较明显效果[1]。笔者对脑卒中早期患者给予常规康复治疗和中药熨烫，加上针灸、艾灸等理疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年1月～2012年1月我院脑卒中患者60例，所有患者均符合《脑卒中病中医诊断疗效评定标准》[2]，经CT证实，全为首次发病。年龄为45至78岁，平均年龄为(66.23±4.56)岁，其中男36例，女24例，损伤基底节区20例，其他脑区40例；偏瘫为左侧27例，偏瘫为右侧33例，平均病程为(9.7±3.6)天，文化程度均在小学以上。所有患者排除脑肿瘤、无严重心、肝、肾等脏器疾病及关节肌肉性疾病。随机分为治疗组和对照组，各30例，两组一般资料、病程等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。给予内科常规基础治疗，并给予常规西医康复治疗，4周为1疗程，治疗2个疗程后观察效果。
1.2.2 治疗组。在对照组基础上，给予中医康复治疗。早期给以用藤洗剂每天熨烫，方药组成如下：透骨草40g，千年健30g，伸筋草25g，独活25g，红花25g，乳香25g，没药30g，两面针30g，鸡血藤30，炮制后用纱布包好，再加白酒50g，然后放在蒸锅中，蒸开后，冷却至50°后拿出药包，按揉热敷偏瘫肢体，反复30min，每天1-2次。并配合电针刺、按摩推拿、艾灸治疗以活血理气、温经通络，针刺取两侧的合谷，太冲，百会，足三里，太溪，根据偏瘫的情况，再取患侧的曲池，内关，手三里，环跳，阳陵泉，风市，肩髎，肩贞等穴位，以上穴位均给予平补平泻。严重者可用三棱针点刺井穴放血。4周为一疗程，治疗2个疗程后观察效果。
1.3 疗效观察。在治疗前一天、治疗后8周末进行评定，观察以下指标。①临床神经功能缺损情况，采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中计分法[3]；②生活能力(ADL)运用简式Fugl—Meye运动功能评价法[4]进行评价；③认知功能障碍水平[3]，采用简明精神状态量表(MMSE)测定；④运动能力分级，采用Brunnstrom脑卒中恢复分级法。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS15.0处理，以(X±S)表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组在治疗前NIHSS、ADL、MMSE的比较P>0.05，差异性不明显。治疗后，两组NIHSS均下降，但治疗组下降得较明显，两组ADL均上升，治疗组改善情况较对照组佳，P<0.05，具有统计学意义。治疗前后两组MMSE比较差异性不明显，P>0.05。
3 讨论
脑卒中患者其损伤的中枢神经是不可逆转的，故不能单靠药物进行治疗，应该积极的采取一系列手段，综合康复治疗，如训练、中频脉冲，中药熨烫，针灸、艾灸、按摩推拿等，改善脑供血，大大减少肌肉萎缩，关节挛缩，增大关节活动度，提高偏瘫肢体功能，促进康复。
艾灸及中药藤洗剂有祛风湿，活血通络，消肿生肌的功效，现代药理研究表明，透骨草、两面针有镇静、镇痛的作用，赤芍、独活、红花有抗凝和抗血栓形成的作用，乳香、独活有抗感染的作用。此外，利用烫熨热敷，直接作用在患肢，能够刺激皮肤，让皮肤黏膜充血扩张，使药物有效成分渗透入经络组织内，加速局部血液循环，促进吸收，直达病灶，起到祛风除湿的功效[5]。电针刺及按摩推拿作为一种外周刺激，能够调节神经反射中神经元的兴奋性，重组大脑皮质的部分功能，加速脑缺血区的血流量，减少脑梗体积；还可以刺激皮内感受器，产生冲动投射到大脑，再传出支配相应的肌肉，配合康复训练，使运动更加协调，从整体上提高脑卒中患者的生存质量[6]。
综上所述，在早期对脑卒中患者加以中医理疗的方法，能够有效提高偏瘫患者的运动功能和ADL能力，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 九五.攻关课题组.急性脑卒中早期康复的研究[J].中国康复医学杂志，2001，16(5)：266-272
[2] 1995年国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病中医诊断疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，1996，19(1)：55
[3] 燕铁斌.现代康复治疗技术[M].广州：广东科学技出版社，2004：84-87
[4] 郭京伟.谢欲晓.孙启良，等.针刺疗法在脑卒中早期康复中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2005.20(1)：40-42
[5] 陈朝晖，曹日隆.中药外治法治疗膝关节骨关节炎研究进展[J].安徽中医学院学报，2004，23(4)：6-8
[6] 姚利民.针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响[J].国康复医学杂志，2007.22(4)：360-361
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