温馨护理减轻初产妇分娩疼痛的临床研究
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摘要：目的：寻找减轻初产妇分娩时疼痛的有效护理方法，提高产科护理质量。
方法：选择400例在我医院住院并且经阴道顺产的初产妇为观察对象，随机分为2组。对实验组200例进行生理、心理、社会、精神、体力等全方面温馨护理，对照组200例按照传统护理模式在产程进行观察。
结果：两组初产妇在分娩时的疼痛程度相比较，差异有显著性意义(P<0.05)。
结论：对初产妇实施温馨护理，能有效降低分娩时的疼痛程度，增强舒适感，提高了产科护理质量。
关键词：温馨护理 初产妇 分娩 疼痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)09-0020-01
疼痛是严重的不舒适，疼痛导致人痛苦、焦虑、恐惧、气愤和无助，从生理、心理、社会、精神4方面影响人的生活质量。伦理学家Lisson说过疾病可以伤害人的肉体，而疼痛可以摧毁灵魂[1]。为了提高产科护理质量，减轻初产妇分娩时的疼痛程度，我们对初产妇实施温馨护理，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。以单纯随机抽样法选择2011年6月～2012年6月，来我院分娩的初产妇400例为观察对象，她们年龄25±3.6岁，孕周39.2±0.8，随机分为实验组和对照组各200例。两组产妇均为单胎头位初产妇，无孕期并发症，在年龄、孕周、孕次、文化程度、从事职业等资料方面相比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法。对照组采用传统护理模式在产程进行观察直到分娩。实验组除按传统护理模式在产程进行观察外，还要在整个护理过程中实施全方位温馨护理：产妇入住温馨整洁的家庭化待产室，直到产后2h回病房。产妇入住待产室就立即指派一名经过待产知识培训的家属和一名有经验的助产士陪伴，分娩时由该助产士接生。在此过程中，家属作为亲人陪伴能更好地安慰产妇，凝造分娩温馨氛围。助产士通过对产妇生理心理状况评估，进行针对性指导和情感支持。讲解分娩的生理过程和产生疼痛的原因，疼痛可能出现的时间及程度，让产妇有心理准备，减轻恐惧焦虑等不良情绪，增强舒适感和自信心。分娩过程产妇多不会配合，向产妇讲解分娩配合技巧，配合正确时多称赞、鼓励。有宫缩时嘱产妇张口哈气以减轻疼痛，宫缩过后全身放松休息。握住产妇的手或抚摸产妇肌肤，缓解消除产妇紧张的心情，尽可能让产妇心理温馨舒适。胎儿娩出断脐后，先抱给产妇看，进行早接触、早吸吮建立亲子关系，使产妇获得成就感。如新生儿异常不是产妇期待的性别，应先做好产妇的思想工作，避免产妇心里不舒适。最后根据情况夸奖新生儿长相、或讲分娩小笑话等让产妇感觉温馨快乐。
1.3 观察指标和评估标准。观察指标主要是观察产妇分娩过程的疼痛程度。评估标准采用视觉模拟评分尺(VAS)[2]：将一把长度为10cm的标尺分为10个刻度，左端0定为无痛，右端视为极痛，在无任何暗示和启发的情况下，让产妇在刻度上用笔标出最能代表其疼痛程度的分值。VAS划分疼痛标准是：1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛。
1.4 统计学分析。将文中统计及检测所得数据采用SPSS13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用X±S表示，进行u检验，计数资料用例(n)、率(%)表示，进行X2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。
2 结果
两组初产妇在分娩过程中自我感觉疼痛程度相比较，差异有显著性意义(P<0.05)。具体数据见下表1。
3 讨论
3.1 分娩是妇女生命活动中的重要事件，在分娩过程中，产妇要经历复杂的生理和心理变化，特别是初产妇，由于缺乏对分娩的直接经验，担心分娩过程中的疼痛，分娩时的疼痛对于产妇确实是一种持久的应激源[3]。现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日益引起人们的重视。解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一。因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，尽可能地减轻患者的疼痛，是医务工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。即将面临分娩的产妇由于担心分娩时疼痛，使大多数产妇产生不同程度的恐惧和焦虑的心理。恐惧和焦虑可兴奋交感神经，引起体内儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增强，导致痛阈下降[4]，使产妇疼痛更严重。
3.2 目前虽然无痛分娩已成为产科发展趋势，但用药物对分娩产妇镇痛目前还存在争议，尚未大规模实施，WHO推荐使用非药物镇痛法。我们给产妇实施温馨护理，就是使用非药物镇痛法来减轻疼痛。温馨护理消除了产妇紧张的心理，使心理状态得到改善，产妇能最大限度调动自己的主观能动性，提高对疼痛的耐受性，达到减轻疼痛的目的。温馨护理为初产妇提供全过程、全方位服务，体现了人文关怀思想。现在的育龄妇女成长于我国经济得到持续快速发展的时期，意志较脆弱，对疼痛的承受能力较差。大部分对分娩时疼痛极为敏感，强烈要求无痛分娩，因此为产妇创造一个不用任何药物又安全无痛的分娩环境是围产医学的一个重要内容，也是我们产科工作者的责任。我们应用温馨护理改善了产妇周围环境，使护患关系软环境更和谐。明显减轻了产妇的焦虑和恐惧情绪，提高产妇痛阈，降低疼痛程度。
参考文献
[1] 杨美洁，张红卫.10例应用硬膜外分娩镇痛产妇分娩体验的质性研究[J].中华现代护理杂志，2008，14(10)：1180-118
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：691
[3] 杨雁萍.陪伴分娩临床观察与护理[J].现代护理，2007，13(20)：1904-1906
[4] 卢欣欣，于兰贞，魏代艳.疼痛评估现状及新进展.[J].中国实用护理杂志，2006，22(10)：57-58
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