新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌临床疗效探讨
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摘要：目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌疗效和安全性。
方法：运用随机数字表法将2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的结直肠癌患者分为手术治疗的对照组48例和在术前新辅助化疗后再行手术治疗的治疗组48例患者，比较对照组和治疗组患者临床疗效和药物不良反应发生率。
结果：治疗组患者生存质量改善率(64.58%)明显高于对照组的(41.67%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和治疗组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
结论：新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广运用。
关键词：新辅助化疗 结直肠癌 临床疗效
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0212-01
结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[1，2]。但是患者确诊时往往已处于癌症晚期，约20%～40%结直肠癌患者已出现肝转移。单纯外科手术治疗往往难以达到理想的临床治疗疗效。近年来，新辅助治疗在结直肠癌患者中的应用越来越受到关注[3]。本研究笔者选择2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，本研究患者均符合以下情况：①患者均参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见肿瘤诊治规范》结直肠癌诊断标准；②患者的结直肠癌分期标准采用国际抗癌联盟1997 UICC TNM分期；③患者之前未接受过放化疗和他辅助治疗；④患者肿瘤分期限定在术前分期局部T3和不论局部浸润程度但淋巴结N1。本研究患者均排外以下情况：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②患者为过敏体质。其中，男性54例，女性45例；年龄35～70岁，平均(55.72±12.48)岁。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，对照组和治疗组患者在性别、年龄及结直肠癌类型上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法。对照组患者进行手术治疗，而治疗组患者则在术前新辅助化疗后再行手术治疗，采用Seldinger法经患者右侧股动脉插管，右半结肠癌经肠系膜上动脉至右结肠动脉，乙状结肠癌和直肠癌经肠系膜下动脉至乙状结肠动脉和直肠上动脉，插管成功后常规行数字减影血管造影全面了解患者肿瘤血供情况，再行微导管高选择插入肿瘤血供动脉注入化疗药物5-Fu 1000mg、丝裂霉素10mg、顺铂50mg。介入化疗术后3天患者行手术。
1.3 临床疗效判定标准。患者的生存质量以Karnof-sky(kps)评分标准，患者较治疗前增加≥10者为改善，<10者为无效或者恶化。
1.4 统计学处理方法。采用SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用X2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 对照组和治疗组患者生存质量改善率比较。治疗组患者生存质量改善率(64.58%)明显高于对照组的(41.67%)，差异有显著性(P<0.05)，详见表1。
2.2 治疗组和对照组患者不良反应比较。在对照组48例患者中，有2例患者出现恶心呕吐，1例患者出现肝功能异常，而在治疗组48例患者中，9例患者出现恶心呕吐，有6例患者出现脱发，2例患者出现肝功能异常，但是对照组和治疗组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
近年来，结直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，大部分患者在确诊时并非处于结直肠癌早期，单纯手术治疗往往疗效欠佳，新辅助化疗作为结直肠癌综合治疗中的一项重要内容，取得一定的疗效[4，5]。本研究选择2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的结直肠癌患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，结果发现：治疗组患者生存质量改善率(64.58%)明显高于对照组的(41.67%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和治疗组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。这与以往研究结果一致[6]。这提示：新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广运用。
参考文献
[1] 万德森.结直肠癌流行病学与预防[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(1)：3-7
[2] 底秀娟，轩水丽，郭万申，许汴利.河南省居民恶性肿瘤死亡水平变化趋势分析[J].现代预防医学，2011，38(2)：341-343
[3] 侯生槐，梁小波.腹腔镜结直肠癌手术的应用进展[J].中国内镜杂志，2010，16(2)：158-161
[4] 何科基，弥海宁.结直肠癌新辅助治疗的现状[J].甘肃医药，2010，29(2)：142-145
[5] 曹暂剑，乔峰妮.结直肠癌新辅助化疗的相关问题分析[J].结直肠肛门外科，2010，16(5)：327-330
[6] 罗吉辉，郭仪，刘晓飞，等.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的作用研究[J].中国当代医药，2012，19(4)：37-38
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