浅谈阻塞性肺气肿护理和健康教育
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参见附件。
摘要：目的：浅谈护理和健康教育对于阻塞性肺气肿患者产生的积极作用。
方法：选取我院2009年12月—2011年7月确诊为阻塞性肺气肿的患者120例，随机分为健康教育护理组与常规护理组，均为60例。对其资料进行临床回顾性分析。
结果：健康教育护理组自发性气胸、呼吸衰竭、胃溃疡以及睡眠呼吸障碍等症状的发生率均低于常规护理组，两者结果比较具有显著差异(P<0.05)。
结论：实施阻塞性肺气肿护理和健康教育，能够有效降低患者的病情复发率，缩短治疗周期，防止急性发作，减少门急诊以及住院次数，成功维护肺功能和提高生命质量。
关键词：阻塞性肺气肿 护理 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)10-0219-01
所谓阻塞性肺气肿，是指炎症带来的细支气管通气受到阻碍，也称之为“肺气肿”。阻塞性肺气肿的发病较为缓慢，以不同程度的咳嗽，咳痰为主要症状，并伴有急促的呼吸困难或胸闷。[1]因此，不断提升对阻塞性肺气肿的护理水平，最大限度控制病情显得十分重要，笔者就总结我院2009年12月—2011年7月确诊为阻塞性肺气肿的患者120例的临床护理工作，现将情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2009年12月—2011年7月确诊为阻塞性肺气肿的患者120例，随机分为健康教育护理组与常规护理组，均为60例。健康教育护理组男41例，女19例，年龄40—87岁，病史10—35年。常规护理组男33例，女27例，年龄45—90岁，病史13—50年。
1.2 护理方法。
1.2.1 常规护理组。护理内容为患者的一般状况改变、日常的呼吸训练、呼吸肌锻炼、家庭氧疗以及非创伤机械通气等措施。
1.2.2 健康教育护理组。在常规护理的基础上，再添加健康教育，包括心理护理，正确的祛痰教育以及健康知识宣教。
1.3 统计学处理。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
健康教育护理组自发性气胸、呼吸衰竭、胃溃疡以及睡眠呼吸障碍等症状的发生率均低于常规护理组，两者结果比较具有显著差异(P<0.05)。具体数据见表1。
3 讨论
阻塞性肺气肿主要表现为慢性支气管炎，有一些患者在慢性过程中，会产生疲劳，体重减轻，上腹部疼痛和饱胀。如病情严重最终可能导致呼吸衰竭，心脏衰竭，肺心脏疾病和其他严重病变。因此，对于阻塞性肺气肿患者必须给予长期的护理过程，同时实施必要的健康教育指导，从而提高治疗疗效。
从本组研究资料显示，健康教育护理组自发性气胸、呼吸衰竭、胃溃疡以及睡眠呼吸障碍等症状的发生率均低于常规护理组，两者结果比较具有显著差异(P<0.05)。其患者以及家属满意度高达96.6%，比传统治疗组的75.0%的满意度更具优越性。
阻塞性肺气肿的护理措施包括患者的一般状况改变，日常的呼吸训练、呼吸肌锻炼、家庭氧疗以及非创伤机械通气等，再添加健康教育，包括心理护理，正确的祛痰教育以及健康知识宣教。一般状况是为了提升患者的身体素质以及抵抗能力，预防冬季发生感冒以及呼吸道感染。鼓励患者进行耐寒运动，肌肉注入核酪或者卡介苗素等药物。[2]同时还要对患者的营养改善引起重视。呼吸训练，护理人员引导患者定期开展呼吸训练，进行缓慢而又深入的腹式呼吸，保持呼吸顺畅，改善通气以及血液的平衡。采用缩唇呼气，可以使气道外口段的阻力崩溃，促使压点通向中央大气道，以免气道闭合过早。呼吸肌锻炼可以使用阻力呼吸、二氧化碳等过度通气方式来实现，从而达到增加功能的目的。家庭氧疗，能够扩大患者的活动范围，护理人员对于动脉血氧分压不超过7.33kPa(55mmHg)的患者要督促进行吸氧，每天坚持15个小时，最好使用低流量吸氧。另外还可对患者进行非创伤性机械通气，通常都为通过鼻罩与呼吸机连接或者鼻罩与呼吸机连接，相对条件下，负压通气机也可采用，从而使患者的呼吸肌得到功能改善。[3]
健康教育，阻塞性肺气肿大部分为老年人，由于老年人知识有限，对疾病容易产生恐慌、焦躁的心理。因此，护理人员要用高度的专业素养，耐心聆听患者的倾诉，及时回答病人的疑惑，帮助病人克服病魔带来的恐惧心理。为病人宣传健康教育知识，让患者了解阻塞性肺气肿的常见病症，应采取的常规检查以及治疗手段等知识，让患者对疾病有一个真正全面的了解，提升生存的希望，从而主动配合医护人员开展治疗工作，使病情控制得到最大限度的帮助。健康知识的宣教包括，患者居住的地方空气要保持新鲜、流畅。房间里要定期采取消毒措施，绝对不允许出现有毒气体。若患者有吸烟史，尽量劝其戒烟，同时要提醒患者冬季保暖的重要性，以免呼吸道产生感染，加重病情。口腔以及皮肤必须保持卫生，防止细菌趁机侵入体内。阻塞性肺气肿患者的痰量明显增多且浓度较高。因此，一定要引导患者运用正确的方法尽量将痰咳出，具体步骤为：首先背部伸直，实施缓慢深沉的吞吐气，其次改为横膈式，停止吸气3—5秒，再经过口呼出气息。屏住气息，通过肺部使用较强的力气将痰咳出，重复则改为简短有力的咳嗽。患者在排痰后应给予药物辅助，例如α-糜蛋白酶、痰易净等。[4]
综上所述，实施阻塞性肺气肿护理和健康教育，能够有效降低患者的病情复发率，缩短治疗周期，防止急性发作，减少门急诊以及住院次数，成功维护肺功能和提高生命质量。
参考文献
[1] 晋黎蕊 ......
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