山区县医院642例支原体药敏试验结果分析
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摘要：目的：了解来自本县山区在我院门诊及住院就诊患者支原体感染状况并进行耐药性分析，为临床和理使用抗菌药物提供依据。
方法：对642例泌尿生殖道感染者标本支原体培养阳性进行药敏试验，并对其进行统计学分析。
结果：642例支原体阳性标本中，解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合阳性152例，Uu阳性489例，Mh阳性1例。Uu阳性对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率较高，其敏感度达到80%以上；Uu和Mh混合阳性对克拉霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感，敏感率分别为87.5% 、80.9% 、78.9% 。
结论：分析结果与文献报道基本一致，药敏结果中敏感率最高的是交沙霉素(88.2%)，可作为支原体感染治疗的首选药物。
关键词： 解脲支原体 人型支原体 药敏试验
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0244-02
解脲脲支原体(uu)和人支原体(Mh)是泌尿生殖道及性传播疾病中主要致病支原体属。[1]近年来，由Uu和Mh引起的泌尿生殖道炎症有逐年上升的趋势，它是非淋球菌性尿道炎(NGU)的主要病原体之一，可引起非淋球菌性尿道(宫颈)炎，甚至导致男性不育，女性不孕。[2]为了支原体感染能够得到有效的治疗，对其进行药敏试验对于有效选择抗生素是非常有必要的。通过对本院门诊及病房送检的宫颈拭子和尿道拭子(或中断尿液)做培养鉴定和药敏试验，然后作出统计分析，可为临床医生用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 标本来源。2007年1月—2010年12月，我院就诊疑为泌尿生殖道感染的患者642例，作支原体属培养及药敏分析，采集标本前1周内局部及全身未使用抗菌药物。
1.2 方法。
1.2.1 检测试剂。珠海市丽拓发展有限公司提供的支原体鉴定、药敏(微生物检验法)试剂盒，试剂盒均在有效期内使用，设阴性、阳性对照，阴性为黄色，阳性为红色。
1.2.2 标本采集。常规清洁外阴后，女性用阴道窥器暴露研究对象宫颈，取棉拭子放入宫颈管内约2～3cm，旋转数次后取出，男性用棉拭子取尿道内口2-2.5cm处分泌物、尿液(中断尿10ml、RCF=355.2(g)离心10min，取尿沉渣)。
1.2.3 试验方法及药敏鉴定。将采集到的标本按试验要求进行Uu、Mh培养和对高、低浓度的四环素(8mg/L)、强力霉素(8mg/L)、美满霉素(8mg/L)、交沙霉素(8mg/L)、罗红霉素(4mg/L)、克拉霉素(4mg/L)、阿奇霉素(4mg/L)、红霉素(4 mg/L)、氧氟沙星(4mg/L)、司帕沙星(4mg/L)、左氧氟沙星(4mg/L)、诺氟沙星(4 mg/L )12种抗菌药物进行药敏试验。
1.2.4 结果观察。在37℃恒温箱中培养24～48h，通过观察药敏孔中培养液的颜色变化而得出培养结果：微孔培养基清亮，颜色由黄变红，≥104孔和阳性对照孔变红色，阴性对照孔不变色，表明有支原体属生长(其中解脲脲支原体于24h观察，人支原体于48 h观察)。培养孔变浑浊，表明有细菌或酵母菌生长，不应记录结果。药物敏感：药物低浓度孔和高浓度孔均不变色；中度敏感：药物低浓度孔变红色，高浓度孔不变色；耐药：低浓度和高浓度孔均变红色。
2 结果
2.1 支原体属培养结果。在642例泌尿生殖道感染支原体培养结果阳性，其中Uu阳性152例，占36.6% ；Uu合并Mh阳性489例，占11.3%；Mh阳性1例，占0.4%。
2.2 抗菌药物药敏率。152例Uu阳性标本及489例Mh+Uu阳性标本的抗菌药物药敏率见表1。因Mh阳性标本仅1例，无统计意义，故不做药敏分析。
从以上统计结果可以看出，所做药敏试验的12种抗菌药物中Uu和Mh混合感染对加替沙星、美满霉素、强力霉素较敏感，敏感率分别为52.1 、49.5 、41.1 。Uu最敏感的是交沙霉素、环酯红霉素、克拉霉素，其敏感率均在80%以上，美满霉素、强力霉素、阿奇霉素、甲砜霉素、罗红霉素、加替沙星敏感率在60-70%之间，Mh对美满霉素、交沙霉素、强力霉素较敏感，敏感率为73.1%、69.2%、65.4%。
3 讨论
支原体(Uu/Mh)是生殖道常见的病原体之一，既可单独感染，又可混合双重感染，常引起NGU、男性不育、慢性前列腺炎、习惯性流产、产后热、输卵管炎，还可以引起肾盂肾炎。[3]近年来，由支原体引起的女性生殖道宫颈炎、阴道炎的发生率呈上升趋势，同时由于抗生素的广泛使用使耐药菌株不断增加，支原体属与女性生殖道炎症、不孕症、输卵管妊娠、流产、新生儿疾病等有着一定关系。
由于支原体缺乏细胞壁，内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药物对其无效，随着抗生素的广泛应用不可避免出现耐药现象，同时支原体感染往往时间长疗效慢，因此正确选择药物至关重要。
642例支原体感染的药敏结果中敏感率最高的是交沙霉素(88.2%)，与蔡瑞云，李浩登报道一致[3]。交沙霉素是一种非诱导型大环内酯类药物，可与支原体核蛋白50S亚基相结合，从而使蛋白质合成障碍，导致菌体死亡。交沙霉素抗菌谱广，效果显著，可作为支原体感染治疗的首选药物。本资料虽然对同一药物的耐药率有高有低，但抗菌药物的耐药趋势基本与张有江 ......
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