环跳手法强刺激治疗坐骨神经痛36例
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摘要：目的：观察环跳手法强刺激治疗坐骨神经痛的疗效。
方法：66例分为治疗组36例，用环跳手法强刺激治疗。对照组30例用针刺环跳、殷门穴、承扶、委中、承筋穴、肾俞、大肠俞，针后加电针治疗。
结果：治疗组总有效率94.4%，直腿抬高试验治疗组总有效率91.6%。对照组总有效率80%，直腿抬高试验对照组总有效率73.3%。治疗组明显优于对照组。
结论：环跳手法强刺激对治疗坐骨神经痛有很强的镇痛效果。
关键词：环跳 手法强刺激 坐骨神经痛 直腿抬高试验
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0027-02
病症介绍：坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩，或出现跛行。坐骨神经痛分为原发性和继发性两大类，继发性坐骨神经痛有可以分为根性和干性坐骨神经痛，现在以根性的坐骨神经痛的患者进行环跳手法强刺激。因为根性多见，病因以椎间盘突出最常见。
2011年3月—2011年10月，笔者采用环跳手法强刺激方法治疗坐骨神经痛患者36例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。两组病例均为门诊病人，随机分为治疗组36例，对照组30例。治疗疗组36例中，年龄最小者23岁-最大者52岁；病程最短者10天，最长者1年。对照组30例中，年龄最小者24岁最大者58岁，病程最短者5天，最长者2年。两组患者均经腰骶椎CT或MRI检查，排除了腰骶椎肿瘤的疾病。治疗组中根性痛36例。对照组中根性痛30例。两组患者年龄、性别、病程及病情比较经统计学处理无显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准。参照《中医病症诊断疗效标准》[1]的诊断标准：①疼痛位于坐骨神经分布区内并沿其通路放散；②在坐骨神经通路上的腰椎旁点、骶髂点、胭点、腓点、外踝点有压痛；③直腿抬高试验阳性；④下肢活动障碍，行动不便。
1.3 排除标准。①妊娠或哺乳期妇女；②合并严重器质性疾病；③腰椎肿瘤、结核、滑脱者；④不适合手法治疗者；⑤患者知情后表示不同意者。
1.4 疗效判定标准。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]修改拟定：
①痊愈：患者坐骨神经痛分布区域消失，直腿抬高试验可以超过七十度。
②显效：患者坐骨神经痛分布区域症状基本消失，直腿抬高试验达到六十度。
③有效：患者自觉症状减轻，直腿抬高试验超过五十度。
④无效：患者自觉症状跟治疗前一样没有改善。直腿抬高试验仍低于三十度。
2 治疗方法
2.1 治疗组。采用环跳手法强刺激操作：①患者的体位：左侧坐骨神经痛则身体向右侧卧位，同时使左下肢屈膝屈髋，暴露左侧环跳穴；右侧坐骨神经痛则身体向左侧卧位，同时使右下肢屈膝屈髋，暴露右侧环跳穴。②施术者体位：左侧坐骨神经痛则站在患者右侧；右侧坐骨神经痛则站在患者左侧。③施术：术者右手握实拳，腕关节自然放松，右手拳头自上而下敲击在环跳穴上，连续8到10次，后加拔罐治疗。
2.2 对照组。采用针刺环跳穴、殷门穴、承扶、委中、承筋穴、肾俞、大肠俞。针后加电针。时间30分钟。疗程：针灸每日一次，10日一个疗程。2组疗程20日两个疗程。每疗程间休息1日。
疗效检查时间：两个疗程治疗后。治疗期间禁忌：适当活动，应避免强体力劳动。
3 治疗结果
3.1 统计学处理。数据用(X±S)表示，用SPSS13.0 for Windows软件进行统计分析，计量资料采用单因素方差分析，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
3.2 结果。见表1、表2。
4 体会
首先坐骨神经主干位于环跳穴深处，当坐骨神经出现问题时，就会有放射痛的产生，而环跳穴的位置刚好在当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔的连线的外1/3与中1/3交点处。所以在环跳穴位上用手法强刺激可以直接刺激到坐骨神经的主干，并产生类似神经节阻滞的效果；并能够产生向大腿、小腿、足部的放射，从而达到镇痛的效果。而且此手法强刺激可以使臀大肌和梨状肌得到放松，从而减轻对坐骨神经的卡压症状，以达到治疗坐骨神经痛。
参考文献
[1] 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准[s].南京大学出版社，1994，19
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1998：198
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