针灸推拿用于颈源性头痛的疗效分析
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摘要：目的：本文主要探讨采用针灸推拿治疗颈源性头痛患者的临床疗效。
方法：随机选择自2006年3月～2011年12月这一时期来我院就诊的100例颈源性头痛患者作为研究对象，并将其随机分为数目相等的研究组和对照组，研究组患者采取针灸推拿并配合中药进行治疗，而对照组则采用椎旁神经阻滞的方法进行治疗。在治疗前后对两组患者都采用头痛视觉模拟评分法(VAS)对其进行评分，并比较观察两组临床疗效。
结果：结果表明研究组患者的总有效率明显比对照组高，研究组总有效率为98%，而对照组为85%，两组差异比较具有统计学意义P<0.05，治疗后研究组患者的VAS评分明显低于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。
结论：针灸推拿加中药治疗法具有散寒祛风、活血止痛的功效，疗效较好，若三种疗法一起联用则可起到相互协同、达到巩固疗效，减少复发，可有效控制病情的作用。
关键词：针灸推拿 颈源性头痛 临床疗效
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0028-02
人体颈椎或颈部软组织发生器质性或功能性病损害会引起患者发生慢性、单侧或双侧的反复头部疼痛现象，在临床上这类疾病叫颈源性头痛(cervicogen ich eadache CHE)[1]。该病的疼痛性质是一种牵涉痛。目前临床治疗该类疾病的常用的方法有针灸、推拿、痛点注射、神经阻滞、药物治疗等[2]。但是在临床上以单一治疗最常见，单一治疗虽然在短期疗效显著但是时间长还是会复发，且复方率比较高。本文随机选择自2006年3月～2011年12月这一时期来我院就诊的100例颈源性头痛患者作为研究对象，作者采用针灸推拿和配合中药进行综合治疗50例，旨在探讨其疗效，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选择的患者都是在医院神经内科住院或者门诊类患者。我们将100例患者随机分为数目相等研究组和对照组，即每组50例，年龄平均在54.5岁，两组患者在年龄、性别，病情、病程、病变部位等方面都没有统计学差异，具有可比性(P>0.05)。且两组患者在治疗前VAS评分差异不存在显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 研究组。
1.2.1.1 针灸推拿。在患者坐位或侧卧位时，医生实施针灸，采用直径0.30mm、长40mm毫针，头部穴位进行斜刺，颈部及上肢穴位采用直刺1～1.2寸，采用频率为2Hz，留针20min的G6805电针仪进行配合，每日一次，一个疗程为10次。推拿采取颈项部常规操作配合头面部推拿手法对患者进行推拿，每日1次推拿治疗，10次为1个疗程，推拿能有效纠正颈椎小关节紊乱。
1.2.1.2 中药治疗。处方：葛根50g，姜黄15g，肉苁蓉10g，麻黄8g，桂枝10g，鸡血藤30g，白芍30g，延胡索15g，田七粉3g(冲服)，威灵仙30g，川芎15g。用法：每日1剂水煎口服，即取汁300mL，分2次温服。后重复煎作可以用来作局部湿热敷，每10次为1个疗程。
1.2.2 对照组。对照组患者采用0.5%利多卡因5mL、曲安奈德10mg并用盐水进行稀释至20mL；后在患者仰卧位时，患者头偏向对侧，医生在胸锁乳突肌后缘距乳突下1～2cm处垂直进针，对于疼痛明显的患者每进针0.5cm-1cm注射药物2ml，密切观察患者意识和呼吸情况。每点2～3mL 1次/W，1个月为1疗程。
1.3 判断标准。治愈：患者头痛症状消失，颈枕肩部症状和体征也消失。好转：头痛症状有所减轻或相关症状减轻。无效：症状没有任何改善[4]。
1.4 统计学方法。本次研究所得数据都采用SSPS11.0统计学软件进行统计学分析，进行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较。两组患者在治疗前后VAS评分差异具有显著性，但是研究组在治疗后VAS评分比对照组低，两组结果存在显著性差异，具有统计学意义P<0.05，见表1。
2.2 两组患者有效率比较。结果表明研究组患者的总有效率明显比对照组高，两组差异比较具有统计学意义P<0.05，见表2。
3 讨论
CEH发生部位主要是神经是 C1～3神经后支，因此，只要那些影响C1～3神经正常生理机能活动的因素都会造成CEH[3]。从颈部神经到头面部有很多的个骨性缝隙、肌肉和筋膜。如果颈椎因外伤或长时间处于某种不良姿势从而造成颈椎关节的紊乱进而就会形成神经卡压，一旦当神经受到长时间卡压，人体就会产生同侧头痛，肌肉痉挛等病症。
本文采用针灸推拿加中药配合治疗法，首先一方面解除了CEH的诱因，从而阻断了CEH的病理过程，缓解颈肌紧张、痉挛、粘连等病症。根据人体颈椎关节的解剖及生物力学的原理对颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等活动治疗，从而使关节紊乱(错位、错缝)得到恢复，以达到改善关节功能，进而缓解痉挛，减轻疼痛的目的。而中药起到了平调阴阳，疏通经络，活血止痛的作用。从而达到标本兼治的目的，减少复发，疗效显著[6]。针灸推拿加中药治疗法具有散寒祛风、活血止痛的功效，疗效较好，若三种疗法一起联用则可起到相互协同、达到巩固疗效，减少复发，可有效控制病情的作用，值得临床推广研究。
参考文献
[1] 张欣，刘明军.着力突出两个并重，完善针灸推拿人才培养模式[J].按摩与康复医学，2012，3(8)：54-55
[2] 王东来，艾军.针灸推拿治疗膝骨性关节炎95例[J].陕西中医，2012，33(3)：347-348
[3] 张剑钧.针灸推拿结合三痹汤加减治疗肩周炎158例[J].中国民间疗法，2012，20(1)：50-51
[4] 上官瑛，韩江宏.针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛60例[J].现代中医药，2009，29(2)：44-45
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