食管调搏电生理诊断治疗室上性心动过速疗效观察
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摘要：目的：探讨食道调搏电生理在诊断和治疗室上性心动过速(PSVT)中的疗效观察。
方法：回顾性分析2006年1月～2012年1月在我院接受治疗的室上性心动过速患者87例，按照治疗方法不同分为两组，观察组给予食道心房调搏进行诊断和治疗，对照组给予普罗帕酮进行治疗，观察两组成功率、不良反应发生率。
结果：观察组治疗成功率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有显著意义(P<0.05)。
结论：食管调搏电生理能够有效诱发、终止PSVT，效果良好，且不良反应少，值得临床推广。
关键词：食管调搏 室上性心动过速
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0038-02
PSVT是临床上常见的心律失常类型，心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一，临床多表现为心悸、胸闷、焦虑不安和头晕，症状轻重主要取决于心室率发作的程度和持续时间。食道心房调搏是一项无创性的电生理检查方法，可以对室上性心动过速进行诱发和终止，目前已广泛用于室上性心动过速的诊断和治疗[1]，本文回顾性分析了我院开展食管心房调搏以来进行治疗的PSVT患者87例，取得良好效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。入选患者为2006年1月～2012年1月在我院接受治疗的PSVT患者87例，所有患者均经体表心电图确诊为PSVT，观察组实施食道调搏治疗，共46例，其中男27例，女19例，年龄19～67岁，平均38.2±8.3岁，对照组给予普罗帕酮治疗，共41例，其中男24例，女17例，年龄18～72岁，平均37.8±9.2岁，两组患者在性别组成、年龄、基础疾病及病情严重程度等方面差异不显著，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法。两组患者治疗前均连接心电监护，备好除颤仪和抢救药物，建立静脉通道。观察组：使用苏州市东方电子仪器厂生产的DF-5A多功能心脏电生理调搏仪，患者取仰卧位，将石蜡浸润的食道导联电极经鼻腔插入食道，至左心房(深度约40cm)处心电图记录、观察P波形态，选择P波振幅最大处固定电极，PSVT未发作者，可进行诱导，观察心动过速类型，调整输出电压15～25V，以高于自身心率20～30次/分的频率刺激进行超速抑制，或者以S1、S2程控期前刺激寻找终止窗口。对照组：以普罗帕酮70mg+生理盐水20ml，静脉注射，如PSVT终止则停止注射，如未终止则10min后再重复1次，观察两组疗效果。
1.3 统计学处理。采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，检验标准设为0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗成功率为93.5%(43/46)高于对照组78.0%(32/41)，差异有显著意义(P<0.05)，观察组治疗时出现2例窦性静止，对照组出现心房纤颤1例，血压下降2例，结性逸搏心律2例，窦性心动过缓3例，窦性停搏1例，所有不良反应经过治疗后均好转，观察组不良反应发生率为6.5%，对照组为22.0%，两组比较，观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
解剖上左心房后壁与食管毗邻，因此，当电极导管插入食管中并置于心房水平时，能清晰的记录到心房电位，并能进行心房快速起搏或程序电刺激，例如可以确定是否存在方式折返性心动过速，并可对其进行诱发和终止。食管心电图常用于PSVT的诊断和治疗，结合电刺激技术能清晰的识别心房与心室电活动，便于确定房室分离，有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导和室性心动过速。PSVT大部分是由折返机制引起的，蓝璧高等[2]发现食道调搏对常见房室结内折返性心动过速(AVNRT)有良好疗效。同时王其琼[3]还认为食管调搏电生理还有确诊预激综合征、协助评价抗心律失常药物疗效、评价窦房结功能、快速心房起搏等功能。
本文回顾性分析了在我院接受治疗的PSVT患者87例，按照治疗方法不同分为两组，观察组给予食道心房调搏进行诊断和治疗，对照组给予普罗帕酮进行治疗。结果发现观察组治疗成功率为93.5%高于对照组78.0%(P<0.05)，这与钱光蕃[4]等人的研究结果相似，说明食道心房调搏联合诊断和治疗PSVT，效果良好，具有简便、复率快等优点。治疗时对照组出现心房纤颤、血压下降、结性逸搏心律、窦性心动过缓、窦性停搏等不良反应，发生率为22.0%，观察组治疗时出现2例窦性静止，不良反应发生率为6.5%，两组比较，观察组显著低于对照组(P<0.05)。说明食道调搏电生理治疗PSVT更安全、无药物毒副作用，对患者影响较小。总之，食道心房调搏电生理治疗PSVT具有安全有效、操作简便、可重复操作等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 景秀香.阵发性室上性心动过速54例食道调搏电生理研究[J].中国医药导报，2011，8(28)：170-171
[2] 蓝璧高，林宇.食道调搏治疗室上性心动过速的临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(17)：47-48
[3] 王其琼，王卯，李志军.食道心房调搏与普罗帕酮药物治疗老年人室上性心动过速疗效对比分析[J].中国医药科学，2011，1(11)：42-43
[4] 钱光蕃，熊小莲.食道心房调搏在室上性心动过速诊断中的临床应用研究[J].中外医疗，2010，03：51-53
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