抗生素在骨伤治疗中的应用研究
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摘要：随着医学技术的进步和发展，抗生素在临床治疗中的应用越来越广泛，当前，在骨伤治疗领域，抗生素也有所普及。本文对某医院骨伤治疗中抗生素的应用情况进行了探讨，并对抗生素临床使用效果进行了分析。研究结果发现，在当前的骨科疾病治疗中，抗生素的使用情况存在不规范或者不合理的问题，不仅没有充分发挥出抗生素的药效，还耽误了骨科疾病患者的最佳治疗时间，降低了患者了临床治愈率。
关键词：抗生素 骨伤 临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0041-01
骨折、骨坏死等骨科疾病是骨伤治疗的重点，抗生素在骨伤临床治疗中的应用能有效的杀死细菌，防止伤口感染，提高患者临床治愈率。抗生素中具有抗病原体，能有效抑制细菌或者真菌的再生，在一些容易感染的呼吸道疾病治疗中有很好的临床治疗效果。抗生素的合理使用不仅能有效的增强治疗效果，而且还能缩短病症的治疗时间，减少患者对抗生素的耐药性，提高患者对病菌感染的抵抗能力。当前的骨科疾病治疗中，抗生素的使用情况存在不规范或者不合理的问题，不仅没有充分发挥出抗生素的药效，还耽误了骨科疾病患者的最佳治疗时间，降低了患者了临床治愈率。本文结合案例分析了抗生素的临床使用情况，旨在引起有关人士对抗生素使用的重视，提高抗生素的使用效果。
1 临床资料和实验方法
1.1 临床资料。本次研究对象是来自我院2008年8月～2011年12月300位骨伤患者的就诊情况，其中，男性患者197位，女性患者103位，年龄均分布在18岁～76岁之间，平均年龄为40岁。骨伤患者在医院住院的天数在15天～43天之间，平均住院天数为2.5天。在此次研究的300例骨伤患者中，有203为患者是开放性骨折，有93位患者是闭合性骨折，有69位患者是合并颅脑伤创，有54位患者是胸腹闭合性创伤。该次选出来的临床研究患者都没有骨伤病史，而且之前都没有进行过类似骨伤手术。
1.2 研究方法。本次研究是利用调查表登记的形式，通过结果对比，来分析抗生素的使用情况。具体操作如下：根据研究需要的观察的方面制作抗生素使用情况调查表，对就诊的300例患者进行回访调查，再结合医院住院登记情况，填写完整抗生素使用情况调查表，最后对结果进行分析。
2 调查结果
调查发现，300例骨伤患者使用的抗生素有10大类38种抗生素，其中有抗生素注射剂34种，口服抗生素4种。本次骨伤临床治疗使用抗生素的情况为：一联278例，占整个就诊患者的92.7%；二联19例，占整个就诊患者的6.3%；三联3例，占整个就诊患者的6.3%。本次研究中，预防性用药254例，无指征用药46例。对临床用药过程和疗效进行分析发现，合理用药238例，占此次研究的79.3%，其它的用药都不合理。此次调查的300例骨伤治疗，有264例进行了手术治疗。在非手术患者中，持续使用抗生素时间在3天以内的有21例，7天以内的有12例，7天以上的有3例。264例接受手术治疗的骨伤患者使用抗生素的情况如表1。
从表上可以看到，术前使用抗生素的只有86例，占整个手术的32.6%。在抗生素的持续使用时间统计中3天～7天的病例数最多，占了整个手术数量的64.0%。从此可以分析出，抗生素的使用是否合理与使用时间有关。
3 讨论分析
在骨伤患者临床治疗中，抗生素的使用对治疗结果起着决定性的作用，合理的用药能有效的提高手术的安全性和治愈率。但在实际的临床应用中，抗生素使用不合理的现象比较普遍，不仅耽误了患者治疗的最佳时机，而且有可能增强患者的耐药性，降低了抗生素的使用效果，增加了患者就诊的经济负担。因此，临床医师在治疗骨伤时，必须高度重视抗生素的使用情况。
根据对本次骨伤临床治疗使用抗生素情况的分析，笔者对当代骨伤感染的现状与特点和特点进行了归纳和分析：①随着现代医疗水平的进步和各种新型内置材料的成功研发，在骨伤患者的临床治疗中，内置材料不合理引起的患者伤口感染问题越来越严重，如何防止内置材料诱发的伤口感染是提高当前骨伤治疗效果的重要内容；②在治疗骨科疾病时，骨生长的环境破坏严重，同时，由于局部供血功能不足，在治疗时，有可能出现失血、休克等不良反应，患者发生感染的机率大幅度增加。从上面的分析中可以看出，在治疗创伤骨科时，临床医生要结合骨伤患者的实际病状，采用合理的抗生素使用方式。尤其是在围手术期，要慎重对待抗生素用药，一方面可以有效的降低患者截肢率、致死率等不良后果，另一方面也可以减少医患纠纷，提升医疗行业在患者心中的形象。
抗生素使用情况的合理性要从用药方式和用药种类两个方面来进行评判。在临床治疗创伤骨科时，为了减少抗生素不合理使用情况，降低患者在接受治疗时的不良反应和并发症，笔者研究后认为，采用局部使用抗生素的方式是一种比较合理的。骨伤患者发生感染的部位大多在骨折部位或手术创口，采用局部使用抗生素可以增加感染部位的药物浓度，有效的杀死骨折部位或手术创口的细菌，并且可以降低用药处的血药浓度，降低了患者出现全身不良反应机率。需要注意的是，在采用局部使用抗生素的方式时，要严格对用药部位进行彻底清理和消毒，针对患者药敏检验结果，选择合理的抗生素种类。
参考文献
[1] 李静，李玉军.抗生素在骨科中的应用[J].合理用药，2007，5(6)：23～24
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