早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效分析
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摘要：目的：观察采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例的临床疗效，并加以分析。
方法：将86例患者随机分为两组，治疗组46例与对照组40例，对照组行西医常规基础治疗，治疗组采用早期高压氧联合银杏叶治疗，两组疗程均为10天。
结果：治疗组较对照组疗效更为显著，46例患者中12例治愈，20例显效，7例有效，总有效率84.7%。
结论：采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：高压氧 银杏叶 急性脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0043-02
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病，由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍，本病的早期治疗也成为人们最关注的问题[1]。近年来，我们采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2006年8月—2011年2月收治的急性脑梗塞患者86例，随机分为两组。治疗组46例，男性25例，女性21例。年龄48～80岁，平均年龄68.6岁。其中，OCSP分型：治疗组完全前循环脑梗死患者11例，部分前循环脑梗死患者16例，腔隙性脑梗死患者8例，后循环脑梗患者11例；对照组40例，男性22例，女性18例。年龄45—78岁，平均年龄69.1岁。其中，对照组完全前循环脑梗死患者9例，部分前循环脑梗死患者15例，腔隙性脑梗死患者7例，后循环脑梗患者9例。两组性别、年龄，以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准。①病例符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]；②通过影像学头颅CT或MRI检查证实为脑梗死患者；③发病<24h；无意识障碍或有轻度意识障碍能配合查体，肢体功能肌力在3级以上。
1.3 治疗方法。对照组：采用常规疗法，予以抗血小板聚集及抗凝、保护脑细胞、活血化瘀、降颅压以及对症处理、控制血压、吸氧等治疗。治疗组加用银杏叶注射液10mL人生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用10d。同时应用高压氧治疗，HBO治疗方案采用NGT90-ⅢB型单人医用高压纯氧舱。升压30min，稳压45min，减压30min。稳压期间吸纯氧20min×2，中间换气5min。每日1次，10次为1个疗程。
1.4 疗效判定标准。治愈：临床症状、体征消失，生活能自理。显效：主要症状或体征消失，生活基本能自理。有效：部分症状、体征消失或减轻。无效：症状无改善[3]。
1.5 统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差(X±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
治疗后，两组患者分别按照疗效判定标准行疗效评判，结果如下：
因为是计数资料，行卡方检验示，差异有统计学意义(P<0.05)，故可认为治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键。
高压氧治疗脑梗死的机制为HBO能提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备；增强组织内毛细血管氧的弥散半径，使脑血管收缩，降低血管通透性，防止脑水肿；使病灶组织出现反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血；降低血液粘稠度；刺激病灶区域毛细血管新生，促进侧支循环建立；促进缺血伴暗带区域的细胞功能的恢复[4]。
脑梗死进展期局灶性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6h至数天。其发病机理主要为血栓继续发展或者再生成，特别是急性期，释放出大量凝血因子，参与外源性凝血酶原激活物的形成，使血液凝固，使血栓逐渐向近端扩展使脑缺血加重。而银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，从而阻止病情的发展，起到扩张、疏通血管，增加血流的作用[5]。
本研究显示，采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死86例患者，治疗组较对照组疗效更明显，46例患者中12例治愈，20例显效，7例有效，总有效率84.7%。因采用早期高压氧联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 尚桂珍.高压氧综合治疗脑梗死疗效分析.高压氧医学杂志，1999，8(1)：39
[2] 全国第四次脑血管病学术会议(1995).脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996，(29)：381
[3] 唐利敏，王凤.高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理.中华现代临床护理学杂志，2010.5.4：213
[4] 高春锦，杨捷云.使用高压氧学.北京：学苑出版社，1997：193—194
[5] 杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察.当代医学，2010.16.16：70
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