胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值
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摘要：目的：分析胸水腺苷脱氨酶检测(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。
方法：对本院2010年1月-2011年12月间收治的174例胸水患者分别采取腺苷脱氨酶检测和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)检测，比较两种检测方法的灵敏度及特异度。
结果：腺苷脱氨酶检测检测诊断灵敏度为95.83%、特异度为85.90%，结核菌素纯蛋白衍生物检测灵敏度为89.58%、特异度为75.64%，两组比较差异显著P<0.05。
结论：腺苷脱氨酶检测应用于结核性胸膜炎的诊断具有准确率高的优势，具有推广应用价值。
关键词：胸腔积液腺苷脱氨酶检测(ADA)结核性胸膜炎
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0018-01
胸腔积液在临床极为常见，最常见的病因是结核性胸膜炎，也有不少由特异性感染和全身恶性肿瘤等疾病引发，胸水常规与酶学检测是结核性胸膜炎常见的诊断与鉴别方法[1]。胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测技术是近年来兴起的一种敏感性较好的检测方法。本院为深入研究腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值，对174例胸水患者分别采取ADA检测和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)检测，现具体汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择本院2010年1月至2011年12月间收治的持续发热、胸疼与胸膜腔积液的患者共计174例为研究对象，以患者临床表现、胸腔积液分析、影像学的检查、抗痨治疗反应、胸水病理组织细胞学检查等临床综合诊断作为金标准，并测定患者的胸水腺苷脱氨酶。所有患者标本均为渗出液，胸液/血清蛋白>0.5；胸液/血清乳酸脱氢酶>0.6，且胸液乳酸脱氢酶>200IU/L，均符合胸腔积液诊断金标准[2]。以金标准确诊的患者为结核性胸膜炎组(结核组)，共96例，男57例，女39例，年龄16-79岁，平均44.78±11.23岁；非结核组患者78例，男43例，女35例，年龄15-81岁，平均43.71±10.83岁。其中经组织学与细胞学检查证实的恶性胸腔积液49例，非特异性感染21例，其他8例，两组患者在性别、年龄等方面比较差异不具统计学意义，P>0.05。
1.2方法。
1.2.1检查方法。对两组患者分别进行腺苷脱氨酶检测(ADA)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)检测。ADA检测方法，采用常规胸穿取胸水3ml，同时抽血2ml，于当日运用酶法连续监测法进行胸水ADA检测。检测仪器采用罗氏C501型全自动生化分析仪和上海森雄公司生产的试剂盒。ADA检测阳性标准为>45U/L。PPD检查方法，皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物，并在48至72小时后观察结果。PPD检测阳性标准为1U++[3]。所有患者均为一次检测，之前均未服用如何抗结核药物，检测试剂盒仪器均为同一生产厂家提供。
1.2.2诊断标准。按照中华医学会中内科学会制定的相关全国统一标准诊断 ......
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