熏洗联合推拿治疗胫腓骨折术后关节功能障碍
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摘要：目的：探究熏洗联合推拿治疗胫腓骨折术后关节功能障碍。
方法：选择2010年2月～2012年2月期间收治的80例胫腓骨开放性骨折患者，按患者意愿平均分为两组，观察组和对照组各40例，对照组在术后给予常规治疗，对照组在此基础上，于2周拆线后，给予中药熏洗联合推拿治疗。对比两组患者术后拆线8周后两组患者关节功能障碍情况。
结果：术后拆线8周后，观察组自理率和轻度功能缺陷率均明显高于对照组，中度功能缺陷率和严重功能缺陷率明显低于对照组，P<0.05。
结论：采用熏洗联合推拿治疗胫腓骨术后关节功能障碍，有利于促进关节活动自如，增强膝关节活动度屈曲，改善踝关节功能，以此使患者在骨折术后功能活动能快速恢复，提高生活质量。
关键词：熏洗推拿胫腓骨术后关节功能障碍
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0032-02
胫腓骨骨折是临床长管状骨骨折中较为常见疾病，多见儿童和青壮年，多为直接暴力所致。常规手术治疗后，若不及时给予科学功能恢复治疗，则会造成术后关节功能障碍，最终影响疗效[1]。目前单纯西药治疗无明显好的方法，为此我院对胫腓骨术后给予中药熏洗热敷联合推拿治疗胫腓骨术后关节功能障碍，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2010年2月～2012年2月期间收治的80例胫腓骨开放性骨折患者，均为Gustiol Ⅲ型开放骨折，其中男45例，女35例，年龄22～63岁，平均年龄37.2±2.3岁。所有患者均经胫腓骨固定术治疗，术后按照患者意愿治疗胫腓骨术后关节功能障碍平均分为两组，观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般情况无明显差异，具有可不性，P>0.05。
1.2方法。对照组在术后给予常规消炎、止血、消肿治疗，第一天就以45°的角度抬高患肢，稳定石膏托定位，三天后给予CPM机功能训练，2周后拆线，4周后摄X线片，骨痂形成后，进行站立、负重训练。观察组在对照组基础之上，于2周拆线后，给予中药熏洗联合推拿治疗。①中药熏洗基本方香附、川红花、没药、丁香、乳香各9g，桑枝、川牛膝、甘草、三棱、莪术、木瓜、五加皮、苏木各12g，秦艽、伸筋草、钩藤、海桐皮、独活、当归各30g，诸药装袋，水煎半小时，待水温不烫皮肤时，将患膝置于装有药液的盆上方熏蒸，药液温凉时，用药液擦洗患部，之后将药袋敷膝关节30min，同时搀扶患者做起蹲动作，申屈膝关节。中药熏洗每天2次，每次共1h，每剂熏洗1d，28d为一疗程，共两个疗程[2]。②推拿治疗。患者取仰卧位，推拿前先对膝关节轻缓按揉5min，以此放松肌肉韧带。推拿时，采用剥离手法，对胫骨上附着点的内外侧副韧带进行剥离，再将股四头肌于髌骨上缘部位的两侧及韧带进行剥离，随后有髌骨向不同的方向推位，取膝眼、足三里、阳陵穴、阴陵穴、阿是穴、鹤顶、梁丘、血海等穴位进行推摁，每处穴位推摁2min，随后双手扶住患者膝关节，被动申屈5次，屈伸力度及限度要逐渐加力，但要以患者耐受为最佳。随后对患者活动髌骨，用双手拇指反握髌骨上下级，靠近髌骨部位向下伸，靠近足部向上提，牵拉膝关节后侧关节囊及韧带，以此松动髌骨，反复操作十次左右，进一步增加髌骨活动范围。最后，对患者再次给予揉捏，拍打膝关节结束每次的治疗。推拿治疗每天一次，20天为一疗程，治疗3个疗程，每次疗程间隔1天。
1.3疗效判定。自理：关节活动自如，膝关节活动度屈曲≥90°，踝关节功能恢复正常，功能活动范围恢复90%以上；轻度功能缺陷：关节功能障碍碍改善明显，膝关节活动度屈曲70°～90°，踝关节功能恢复良好，功能活动范围恢复60%～80%；中度功能缺陷：关节活动功能改善一般，膝关节活动度屈曲45°，踝关节功能恢复一般，功能活动范围恢复50%以下；严重功能缺陷：关节活动功能无明显改善，膝关节活动度屈曲0°，踝关节功能恢复较差，无功能活动恢复。 ......
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