儿童尺桡骨骨折1例报告
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【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0252-01
1临床资料
患儿，男，3岁，快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊，查体：左前臂肿胀明显，向背侧弯曲畸形，患肢末梢血循可，手指可见自主活动，被动活动患肢时患儿哭闹。X-ray示：尺桡骨骨折，尺骨全长劈裂，向背侧弯曲，尺桡骨远近两处骨折，肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位。
2治疗
先给予石膏托固定制动，抬高患肢，脱水等对症治疗。严密观察患肢末梢血循、感觉及手指活动情况，4天肿胀消退，牵拉复位，纠正成角畸形，改前臂夹板固定，观察手指活动及肿胀情况，7天待肢体肿胀基本消退，加垫夹板固定，纠正残余成角畸形。15天患肢能自主活动，24天摄片示，骨折愈合，去夹板外固定，功能恢复良好。经3年随访，患肢发育功能正常。
3讨论
3.1损伤机制。本例患儿摔倒时左腕旋前位着地，暴力经腕上传尺桡骨，致尺桡骨远近两处骨折，骨间膜的张力把尺骨远近折端间的桡侧皮质完全撕裂。儿童跌倒，一般暴力较小，前臂骨折临床以青枝骨折多见。发生尺桡骨多段骨折的较为少见，导致尺骨中段骨折完全撕裂的更为罕见。
3.2治疗注意。该骨折治疗不复杂，由于尺桡骨多段骨折，创伤重，患肢肿胀明显，在治疗过程中应关注患肢的肿胀、末梢血循及手指活动情况，注意骨筋膜室综合征的发生。治疗不能一步到位，采取先制动消肿，再整复固定的原则。石膏固定难以维持复位，用夹板使其矫形。因小儿骨折愈合快，时间一定要把握好，1-2天就有可能贻误治疗时机，不宜门诊治疗。
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