论利尿剂新的潜在危害
关键词：利尿剂心脏毒性肾功能衰竭低钠血症痛风【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0062-02
资料显示，利尿剂问世于20世纪50年代，随即与肼屈嗪、利血平、地巴唑等共同成为当时高血压治疗的主要药物，在高血压治疗中曾经发挥了极其重要的作用。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会指南中推荐对多数无并发症的高血压患者都应该首先使用利尿剂，联合使用2种以上降压药物，其方案中必须包含噻嗪类利尿剂。然而，近年来的临床研究和实践发现，利尿剂和一些新药比较，可能存在一定的劣势，长期使用较大剂量利尿剂可引起一系列不良反应，可能给高血压患者带来一些不良的预后，或抵消降压带来的益处。而且，近年来利尿剂的一些新的潜在危险亦逐步被发现，现就此作一论述。
1可引起“心脏毒性”
1987年美国著名心脏专家Kaplan等认为氢氯噻嗪不能减少心肌梗塞发生率，可能由于“心脏毒性”和脂质代谢紊乱所致。美国多项危险因子干预试验发现高血压病人伴心电图异常者，用利尿剂后猝死增加。1988年Framingham的流行病学观察也报告认为利尿剂治疗高血压有增加猝死的危险 ......
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