老年清醒患者每次鼻饲量及间隔时间的探讨
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摘要：目的：探讨老年清醒鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。
方法：选择长期鼻饲老年清醒患者50例，随机分为对照组和实验组，进行对照观察。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲液总量相同的前提下，两组按照实验方法鼻饲，均观察餐后反流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘情况。
结果：2组老年不同年龄段的鼻饲患者在单次不相同鼻饲量及间隔时间下，患者并发症比较差异无统计学意义；患者消化系统的休息时间得到延长，但实验组鼻饲日工作量明显减少，患者饥饿感减少。
结论：老年清醒鼻饲患者每次鼻饲量根据患者产生饱足感而定，总量不超过500mL，和间隔3—4h的时间适合60～80岁老年人生理的鼻饲量值。
关键词：老年清醒鼻饲量鼻饲间隔时间并发症
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0097-02
为探讨老年清醒鼻饲患者每次鼻饲量及鼻饲间时间，我们从2010年2月～2011年4月对住院的50例老年鼻饲匀浆膳患者采用相同鼻饲量及间隔时间的鼻饲方法，并进行临床观察，以探索理想的、适合老年人生理的鼻饲量，更好地指导临床鼻饲护理工作，并减少护理工作量现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。50例患者中男30例、女20例，年龄60～80(71.46±6.94)岁。其中诊断为脑梗死后遗症24例，脑出血后遗症8例，老年痴呆症5例，帕金森病13例。均为长期卧床，生活不能自理，需长期进行鼻饲的清醒患者。膳食种类：匀浆膳。纳入标准：①告知患者或家属知情同意。②各种原因不能进食需通过鼻胃管注入食物的患者。③年龄60～80岁，男女不限。肠鸣音正常、胃肠功能正常。④病情稳定无糖尿病及胃肠道疾病的患者。随机分为对照组和实验组，进行对照观察。两组患者间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法。对照组：日总量1600ml，鼻饲量从200ml开始，逐日增加，每日递增50ml，增加至300ml后维持，含灌注前后温开水50ml，每餐间隔时间3h，直至灌注完为止。时间安排：7∶30；10∶30；13∶30；16∶30；19∶30；22∶30。观察期限为4周。实验组：每次鼻饲量以患者产生饱足感，但不超过500mL为宜，每餐间隔时间4h，每日4餐。时间安排：8∶00；12∶00；16∶00；20∶00HD维持。观察期限为4周。2组患者均采用l6号硅胶胃管。插胃管长度从发际至剑突再延长8～10cm，鼻饲时将床头抬高30～80°(呈半坐或坐位)，鼻饲后保持该体位30～60min，鼻饲速度20～30ml/min，每次鼻饲前检查并确定胃管在胃，两次喂食之间喂水200～300ml。饮食配置：根据主管医生医嘱中饮食要求，由本院饭堂或指导家属制定匀浆膳食。
1.3观察指标。并发症：餐后反流、餐前胃残余量(两组均在饲食前用50ml灌液器接胃管抽取胃内容物，以ml计量，超150ml为胃潴留)、腹胀、腹泻、便秘的观察。
1.4统计学方法。采用X2检验进行统计学处理，差异具有统计学意义。
2结果
2.12组老年清醒鼻饲患者并发症比较见表1。
2.2日工作量比较，实验组的鼻饲日工作量明显减少。患者诉饥饿感明显减少。老年清醒鼻饲患者鼻饲量根据患者的饱足感调整，间隔4h的时间符合60～80岁老年清醒鼻饲患者的生理需求。
3讨论
国内护理学者对老年鼻饲量及间隔时间也进行了研究，但针对老年清醒患者的每次鼻饲量及间隔时间的研究较少，由于老年人身体活动量逐渐减少，代谢率下降，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠道功能减退，使胃排空延缓。胃潴留与胃蠕动减弱，胃排空延迟有关。老年人胃液体半排空时间为123min，青年人为47min，而固体排空时间与青年人相差不大。因此，本实验设定的单次鼻饲量以患者产生饱足感而定，总量不超过500ml，每次鼻饲间隔时间长，不但使患者在两次鼻饲之间消化系统休息时间延长，减少再次灌注时由于胃内容物没有完全排空而引起的食物反流及误吸，同时也可以减少患者因饥饿感所带来的不适，满足营养需求。
本研究显示，2组老年清醒鼻饲患者在单次不相同鼻饲量及间隔时间下，患者并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。由于鼻饲次数较教科书(每2h进行1次鼻饲)减少，明显减少护理工作量，对于提高护士工作效率、减少护理人力资源的浪费及社区、家庭具有一定的指导性意义。
参考文献
[1]赵晓辉，刘晓联，阎书展.老年卧床患者不同鼻饲方法的比较[J] ......
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