老年肾功能衰竭血液透析临床护理分析
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参见附件。
摘要：目的：分析探索经严谨的血液透析临床护理对老年肾功能衰竭患者造成的影响。
方法：采用回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。统计分析所有患者的满意度、医师满意度、治疗效果、存活率。根据所得到的结果，具体分析血液透析临床护理的重要影响。
结果：老年肾功能衰竭患者经过精心的护理后，其血液透析的患者满意度、医师满意度均达到90.0%，治疗效果的优良率均达到95.0%以上，存活率3年内达到85.0%以上。
结论：老年肾功能衰竭患者，身体素质较差，免疫力低下，在做血液透析的过程中难免会再次出现并发症等。而且一旦肾功能衰竭恶化，其后果不堪设想，需要广大医护人员积极采取相应的护理措施，帮助老年肾功能衰竭患者预防危险情况发生。本次的实验所应用的护理措施得到了较为优秀的效果，值得临床大力推广使用。
关键词：老年肾功能衰竭患者临床护理血液透析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0120-02
本文通过回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。得到的治疗效果较好，临床护理方法得当，现具体叙述如下。
1资料与方法
1.1研究对象。采用回顾性分析我院2009年至2011年经血液透析临床护理的98例老年肾功能衰竭患者的详细情况。参加本次实验的98例老年肾功能衰竭的患者均临床诊断为肾功能衰竭，而且目前正在进行血液透析的治疗，均为自愿参加本次实验。接受血液透析前血肌酐479.9～2486.6umol/L，尿素氮含量达到36.4～66.1mmol/L。其中，男性患者55例，女性患者43例；年龄跨度60—75岁，平均(69.5±3.2)岁。所有患者的性别、年龄、病程等相比较，其差异没有统计学意义(P>0.05)。对实验不造成影响。
1.2护理方法。首先对于第一次进行血液透析的患者或者间隔了一段时间，再来医院进行血液透析的老年肾功能衰竭患者一定要在透析过程中要实时监控患者是否会发生剧烈头痛、呕吐等现象。一定出现这些现象便可初步判定为电解质失衡，积极采取相应措施。例如呕吐时的无力呛咳，易使老年肾功能衰竭患者出现呼吸道阻塞，应迅速让其侧卧，保持呼吸道通畅，对于严重者应终止透析1。
患者每一次透析前后都要测量体重，保证透析前后体重差异不得超过3kg。对待不是规律性透析的病人可以酌情考虑。对体内水分过多的病人，应先单独超滤一段时间，并保持总超滤量不超过5公斤，以避免超滤过多、过快引起电解质丢失和血容量骤减，而产生低血压。透析中最常见的并发症是低血压，应注意观察病人是否出现低血压的常见先兆症状，如打哈欠、流眼泪、头昏、恶心、出汗、呕吐、面色苍白或者灰暗等，如有以上症状，立即监测血压情况，血压下降较快应暂停超滤，减慢血流量；病人取平卧位，吸氧，必要时静脉补充生理盐水、高渗糖、代血浆或者白蛋白全血等2。
饮食是肾衰综合治疗中的一个重要环节，合适的饮食治疗能够缓解尿毒症症状，延缓肾单位的破坏速度。选择低脂、低蛋白、低磷、高维生素、适宜矿物质和微量元素的饮食，防止营养不良。禁烟酒，禁食刺激性食物和含钾高的水果和食物3。
肾衰病人常出现皮肤痰痒，应给予适当的皮肤护理。每日用温水擦洗皮肤，涂止痒洗剂，切忌用手搔伤皮肤造成皮肤感染。肾功能衰竭病人血中某些物质可能抑制血小板的功能，从而易引起牙龈出血、月经过多、鼻出血、胃肠道出血等症状，故应强化皮肤、黏膜的护理4。
与此同时护理人员要为病人创造良好的环境，保持室内空气新鲜和适宜的温度与湿度，定期对透析室进行消毒，已经受感染的病人要分室安置。
良好的血管通路是安全透析的基本保证，静脉瘘是透析病人唯一的生命线，特别要注意强化保护，透析后加压包扎30min以上，松紧度要适宜，保持局部皮肤清洁，防止感染，减少不必要的活动，避免损伤引起出血，切忌在该侧肢体测血压和静脉注射。穿刺后用创可贴覆盖，拔针后清洁纱布加压包扎，压力以穿刺针眼不渗血为宜5。
超滤速度应<500ml/h，透析期间若患者体重每增加4kg，就要适当的增加血液透析的次数；若超滤量过大超过5kg，透析时超滤速度要适当调整为800-1000ml/h。
在注重身体护理的同时，也要注意老年肾衰竭患者的心理护理，帮助患者建立信心，教导患者家属与患者的交流方式，务必使患者保持良好的心态。
2结果
3讨论
随着人口老龄化的不断进行，老年人的健康问题也逐渐进入广大医护人员的视野，其中老年肾功能衰竭患者就因病因复杂、合并症较多、临床护理困难等因素，得到我院医护人员的广泛重视。随着血液透析技术不断的完善与提高，选择运用血液透析技术进行肾功能衰竭治疗的老年患者越来越多。但是由于老年肾衰竭患者身体素质较差，免疫力低下，病因复杂，透析过程中的并发症发生率仍很高，其预后效果较差，存活时间和生活质量较低。我们通过总结进3年在透析过程中的经验教训得出了以上系统的护理方法。取得了较好的成果，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1]颜晓艳，高红贞.老年肾功能衰竭患者血液透析的护理[J].吉林医学，2011，32(31)：6711-6712 ......
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