1例眼睑鳞状细胞皮脂腺癌的护理
摘要：总结了1例眼睑鳞状细胞皮脂腺癌的护理体会。护理要点包括：根据住院期间出现的护理问题，制定护理计划并实施，密切观察患者心理及病情变化，加强健康教育和出院指导。经过45天的精心治疗和护理，患者好转出院。
关键词：皮脂腺癌护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0123-02
眼睑鳞状细胞皮脂腺癌是一种较为罕见的、起自皮肤或粘膜上皮层的一种恶性肿瘤。恶性程度高、发展快、破坏力大，可破坏眼组织、鼻窦或颅内而死亡1。我院眼科于2010年4月收治了1例右眼睑鳞状细胞皮脂腺癌，经过45天的精心护理与治疗，患者病情好转出院，一个月后到肿瘤医院进行化学疗法。现将护理体会报告如下。
1临床资料
, http://www.100md.com 患者男，62岁，诊断为右眼睑鳞状细胞皮脂腺癌。入院评诂：右眼下睑皮肤2年前见一绿豆大小的肿物，并逐渐长大，目前鸡蛋大小，无疼痛感，三个月前视力丧失，肿物常有血水流出，发出恶臭味，一直未经诊治，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，近一个月来消瘦明显，体重减轻多少不详，伴右侧头皮牵拉样疼痛，于2010年4月步行入院，查T37.1℃、P78次/分、R20次/分、BP110/56mmHg，神清，中度贫血外貌。专科情况Vod(因肿物遮挡未见眼球)，Vos0.8，右眼前有鸡蛋大小的鱼肉状的肿物，表面不平整，妥叶样，部分菜花样，较多量的血水样渗液及糜烂，有恶臭，遮拦整个右眼球，不能窥清眼球情况。
2治疗方法
患者的鳞状细胞皮脂腺癌为高分化型，因此以手术治疗为主2，入院后完善术前各项检查、抗感染、营养、止痛、对症治疗等处理，于入院16天后在全麻下行右眶内肿物摘除+右眶同容物切除，术后抗感染及营养。
, 百拇医药
3护理
患者入院后护士应及时评诂患者的情况，并提出主要护理问题，为患者提供优质的护理，制定出确实可行的护理措施。
3.1术前护理问题及护理措施。
3.1.1疼痛。与肿瘤侵犯右眼球、眼外肌群及视神经有关。患者主诉患眼疼痛，护士应帮助患者转移注意力，如听喜欢的音乐、看书等，必要时报告医生给予镇痛药，加强巡视，及时为患者提供帮助。
3.1.2恐惧。与眼球显著突出，担心预后、疼痛、视力丧失有关。①患者眼球显著突出，菜花状肿物糜烂、渗血水、疼痛、视力丧失而引起恐惧感，为了减轻其恐惧情绪，从入院开始，护士应热情接待病人，介绍病房周围环境、主管医生、护士，以消除其陌生感及紧张感，②鼓励家属多来探视，并给予精神上的支持。③耐心向病人讲解病情，注意实行保护性措施，以免增加患者的心里负担，告知其手术的必要性、手术流程、主刀医生情况及手术室设备，帮助患者树立战胜疾病的信心。④进行各项检查、治疗、护理前，应向患者做好解释工作，操作尽量准确轻柔，避免其紧张。⑤鼓励患者表达自己的感受，并给予安慰与理解。
, 百拇医药
3.1.3睡眠状态紊乱。与患眼疼痛、陌生环境有关。①为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，避免不良剌激因素，促进患者的睡眠。②向患者解释疼痛的原因，缓解紧张情绪，加强巡视，密切观察患者疼痛反应，必要时报告医生给予止痛及安眠药。③合理安排治疗、护理时间，尽量避免打扰患者的休息，以保证其睡眠。
3.1.4自理能力下降。与肿物遮挡患眼有关，生活自理能力下降有关。①将患者常用物品按方便其使用的原则固定位置摆放，可放在患者触手可及的地方，活动空间不留障碍物，以免下床发生危险或摔倒。②教会患者使用传呼系统，鼓励其寻求帮助，以便能得到及时的帮助。③协助料理其日常生活，如帮助其吃饭、洗脸及洗澡、大小便、修剪指甲、刮胡子等，以保持患者的清洁卫生。
3.1.5营养失调。患者中度贫血，与肿物慢性出血、失血有关。①鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素的食物，询问患者进食情况。②注意观察病变部位的渗血渗液情况，做好记录。③每周测量体重变化。
, 百拇医药
3.1.6知识缺乏。与不了解疾病相关知识有关。利用治疗、护理、巡视的点滴时间与患者沟通，告知疾病相关知识、手术方案及预后，加强术前术后注意事项知识的宣教。
3.1.7自我形象紊乱。与右眼球显著突出、菜花状肿物、担心术后形象改变有关。①采取相应的保护措施，用纱布遮盖患眼暂时掩饰患者的外貌。②告知患者术后可安装义眼，可弥补眼球摘除造成的外形缺陷，让患者解除因担心手术后外形的改变造成的心里负担。③与患者交谈时注意态度自然、和蔼亲切，尊重患者，避免使用令患者误会的言行。④帮助患者正视自身形象的改变，鼓劢其应身残志坚。
3.2术后护理问题及护理措施。
3.2.1有出血的危险。与手术有关。术后护士应密切观察术眼渗血渗液情况，发现异常，及时告诉医生，鼓励患者及时向医护人员表达术后的不适感
3.2.2有感染的危险。与手术有关。按医嘱给予抗菌素、补液等处理，预防感染，指导患者进易消化、高蛋白、高维生素、高热量饮食，以促进伤口的康复及纠正贫血，告知患者避免揉搓术眼，保持患眼的清洁、卫生。
, 百拇医药
3.2.3焦虑。与担心术后效果及治疗费用有关。给予心理支持，针对患者由于术后不适、疼痛，以及担心外形改变、治疗费用不足引起的焦虑及不安，安慰患者手术的疼痛及外形的改变是暂时的，术后可安装义眼，外形上不会有太大的改变，并告知患者医院已为其减免一部分住院费用，嘱其不必担忧，安心配合治疗。
3.3出院指导。告知患者出院后一个月后到肿瘤医院行后续治疗，加强营养，劳逸结合，保持心情愉快，有利于疾病的康复，保持术眼的清洁、干燥，三个月后可回眼科安装义眼。
4小结
眼睑鳞状细胞皮脂腺癌是一种较罕见的外眼疾病，患者生理及心理均承着受巨大的痛苦，这就需要护士在细心的护理观察中发现问题，并为患者制定全面的身心护理计划并实施，从入院、术前各项检查、治疗及术前准备，术后的各项护理，均离不开护士全程细致的观察、生活护理及心理护理，通过对患者身心护理的过程，增长了护士知识面及观察问题、解决问题的能力，缩短了护患之间的距离，缓解了患者的身心痛苦，让患者身心愉快地接受手术治疗，促进疾病的康复，起着非常重要的作用。
参考文献
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：279, 百拇医药(唐永明)
关键词：皮脂腺癌护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0123-02
眼睑鳞状细胞皮脂腺癌是一种较为罕见的、起自皮肤或粘膜上皮层的一种恶性肿瘤。恶性程度高、发展快、破坏力大，可破坏眼组织、鼻窦或颅内而死亡1。我院眼科于2010年4月收治了1例右眼睑鳞状细胞皮脂腺癌，经过45天的精心护理与治疗，患者病情好转出院，一个月后到肿瘤医院进行化学疗法。现将护理体会报告如下。
1临床资料
, http://www.100md.com 患者男，62岁，诊断为右眼睑鳞状细胞皮脂腺癌。入院评诂：右眼下睑皮肤2年前见一绿豆大小的肿物，并逐渐长大，目前鸡蛋大小，无疼痛感，三个月前视力丧失，肿物常有血水流出，发出恶臭味，一直未经诊治，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，近一个月来消瘦明显，体重减轻多少不详，伴右侧头皮牵拉样疼痛，于2010年4月步行入院，查T37.1℃、P78次/分、R20次/分、BP110/56mmHg，神清，中度贫血外貌。专科情况Vod(因肿物遮挡未见眼球)，Vos0.8，右眼前有鸡蛋大小的鱼肉状的肿物，表面不平整，妥叶样，部分菜花样，较多量的血水样渗液及糜烂，有恶臭，遮拦整个右眼球，不能窥清眼球情况。
2治疗方法
患者的鳞状细胞皮脂腺癌为高分化型，因此以手术治疗为主2，入院后完善术前各项检查、抗感染、营养、止痛、对症治疗等处理，于入院16天后在全麻下行右眶内肿物摘除+右眶同容物切除，术后抗感染及营养。
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3护理
患者入院后护士应及时评诂患者的情况，并提出主要护理问题，为患者提供优质的护理，制定出确实可行的护理措施。
3.1术前护理问题及护理措施。
3.1.1疼痛。与肿瘤侵犯右眼球、眼外肌群及视神经有关。患者主诉患眼疼痛，护士应帮助患者转移注意力，如听喜欢的音乐、看书等，必要时报告医生给予镇痛药，加强巡视，及时为患者提供帮助。
3.1.2恐惧。与眼球显著突出，担心预后、疼痛、视力丧失有关。①患者眼球显著突出，菜花状肿物糜烂、渗血水、疼痛、视力丧失而引起恐惧感，为了减轻其恐惧情绪，从入院开始，护士应热情接待病人，介绍病房周围环境、主管医生、护士，以消除其陌生感及紧张感，②鼓励家属多来探视，并给予精神上的支持。③耐心向病人讲解病情，注意实行保护性措施，以免增加患者的心里负担，告知其手术的必要性、手术流程、主刀医生情况及手术室设备，帮助患者树立战胜疾病的信心。④进行各项检查、治疗、护理前，应向患者做好解释工作，操作尽量准确轻柔，避免其紧张。⑤鼓励患者表达自己的感受，并给予安慰与理解。
, 百拇医药
3.1.3睡眠状态紊乱。与患眼疼痛、陌生环境有关。①为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，避免不良剌激因素，促进患者的睡眠。②向患者解释疼痛的原因，缓解紧张情绪，加强巡视，密切观察患者疼痛反应，必要时报告医生给予止痛及安眠药。③合理安排治疗、护理时间，尽量避免打扰患者的休息，以保证其睡眠。
3.1.4自理能力下降。与肿物遮挡患眼有关，生活自理能力下降有关。①将患者常用物品按方便其使用的原则固定位置摆放，可放在患者触手可及的地方，活动空间不留障碍物，以免下床发生危险或摔倒。②教会患者使用传呼系统，鼓励其寻求帮助，以便能得到及时的帮助。③协助料理其日常生活，如帮助其吃饭、洗脸及洗澡、大小便、修剪指甲、刮胡子等，以保持患者的清洁卫生。
3.1.5营养失调。患者中度贫血，与肿物慢性出血、失血有关。①鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素的食物，询问患者进食情况。②注意观察病变部位的渗血渗液情况，做好记录。③每周测量体重变化。
, 百拇医药
3.1.6知识缺乏。与不了解疾病相关知识有关。利用治疗、护理、巡视的点滴时间与患者沟通，告知疾病相关知识、手术方案及预后，加强术前术后注意事项知识的宣教。
3.1.7自我形象紊乱。与右眼球显著突出、菜花状肿物、担心术后形象改变有关。①采取相应的保护措施，用纱布遮盖患眼暂时掩饰患者的外貌。②告知患者术后可安装义眼，可弥补眼球摘除造成的外形缺陷，让患者解除因担心手术后外形的改变造成的心里负担。③与患者交谈时注意态度自然、和蔼亲切，尊重患者，避免使用令患者误会的言行。④帮助患者正视自身形象的改变，鼓劢其应身残志坚。
3.2术后护理问题及护理措施。
3.2.1有出血的危险。与手术有关。术后护士应密切观察术眼渗血渗液情况，发现异常，及时告诉医生，鼓励患者及时向医护人员表达术后的不适感
3.2.2有感染的危险。与手术有关。按医嘱给予抗菌素、补液等处理，预防感染，指导患者进易消化、高蛋白、高维生素、高热量饮食，以促进伤口的康复及纠正贫血，告知患者避免揉搓术眼，保持患眼的清洁、卫生。
, 百拇医药
3.2.3焦虑。与担心术后效果及治疗费用有关。给予心理支持，针对患者由于术后不适、疼痛，以及担心外形改变、治疗费用不足引起的焦虑及不安，安慰患者手术的疼痛及外形的改变是暂时的，术后可安装义眼，外形上不会有太大的改变，并告知患者医院已为其减免一部分住院费用，嘱其不必担忧，安心配合治疗。
3.3出院指导。告知患者出院后一个月后到肿瘤医院行后续治疗，加强营养，劳逸结合，保持心情愉快，有利于疾病的康复，保持术眼的清洁、干燥，三个月后可回眼科安装义眼。
4小结
眼睑鳞状细胞皮脂腺癌是一种较罕见的外眼疾病，患者生理及心理均承着受巨大的痛苦，这就需要护士在细心的护理观察中发现问题，并为患者制定全面的身心护理计划并实施，从入院、术前各项检查、治疗及术前准备，术后的各项护理，均离不开护士全程细致的观察、生活护理及心理护理，通过对患者身心护理的过程，增长了护士知识面及观察问题、解决问题的能力，缩短了护患之间的距离，缓解了患者的身心痛苦，让患者身心愉快地接受手术治疗，促进疾病的康复，起着非常重要的作用。
参考文献
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：279, 百拇医药(唐永明)