护理干预对脑梗塞患者心理社会适应状态的效果研究
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参见附件。
摘要：目的：探讨护理干预对脑梗塞患者心理社会适应状态的影响，以供临床参考。
方法：选择我院2008年7月～2012年6月收治的脑梗塞患者180例，随机分为对照组和观察组各90例，均实施常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预。观察两组患者治疗前后心理社会适应状态的变化。
结果：与护理干预前比较，两组患者情绪状态均有一定程度的改善，其中观察组的改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量均有一定程度的提高，其中观察组的提高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对脑梗塞患者实施综合护理干预，对改善患者情绪状态、提高生活质量具有积极的临床意义，并可促进康复进程，值得临床推广应用。
关键词：护理干预脑梗塞情绪状态生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0131-02
近年来，随着生活节奏的加快和人口老龄化进程，脑梗塞的发生率越来越高，已成为一种严重威胁人们身体健康和生命安全的脑血管疾病，一般好发于中老年患者。随着医疗水平的进步和发展，脑梗塞引起的死亡率已经大大下降，而致残率较高1。我院对脑梗塞患者实施综合护理干预，在改善患者情绪状态、提高其生活质量、促进心理社会适应状态等方面取得了较好的效果，现将护理体会分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择我院2008年7月～2012年6月收治的脑梗塞患者180例作为研究对象，均经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。同时排除意识障碍、精神病史、智力低下、严重听力障碍及其他原因不能配合护理干预者。
采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各90例。对照组患者中男性52例，女性38例；年龄45～72岁，平均年龄为(62.58±8.47)岁；文化程度包括大专及以上20例、高中38例、初中及以下32例。观察组患者中男性54例，女性36例；年龄46～75岁，平均年龄为(63.12±8.53)岁；文化程度包括大专及以上19例、高中37例、初中及以下34例。
两组患者从性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法。全部患者均给予常规护理干预，包括基础护理和康复训练。观察组患者在此基础上实施综合护理干预。
护理人员掌握各患者的性格特征、文化程度等信息，及时与患者进行沟通，注意观察患者的心理活动，在进行药物、物理等康复治疗的同时，向患者普及脑梗塞后的注意事项和相关知识，使患者认识到本病的严重性，以引起足够的重视，并耐心回答患者的疑问，并引导患者宣泄内心的苦闷。提高患者对治疗的信心，积极配合各项治疗和护理操作。鼓励患者正确面对疾病，强调坚持锻炼的重要性和必要性，克服在康复训练中遇到的困难和痛苦，坚持完成各项康复训练的项目2。
护理人员加强自身业务水平和素质培养，护理操作时应细心、耐心、态度和蔼，以良好的服务态度和娴熟的护理技巧取得患者的信任，拉近护患距离。对肢体活动和语言存在严重后遗症的患者做好生活护理，指导家属帮助患者擦身、更换内衣裤，鼓励患者进行洗漱等训练，告知其坚持康复训练可较大程度地恢复自理能力。指导患者进行手工作业治疗，以增加患者的兴趣、改善患者的学习与记忆功能3。
1.3评价标准。
1.3.1情绪状态评价。采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑程度，SAS量表共包括20项内容，每项内容均采取四级评分法，将全部项目得分相加得到总粗分，乘以系数1.25后得到标准分，以标准分50分为临界值，得分越高，表示焦虑程度越严重。
采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度，评分标准参见SAS量表，得分越高，表示抑郁程度越严重。
1.3.2生活质量评价。采用症状自评量表(SCL-90)评价生活质量，得分越高，表示生活质量越差。
1.4统计学方法。所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
与护理干预前比较，两组患者情绪状态均有一定程度的改善，其中观察组的改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量均有一定程度的提高，其中观察组的提高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据详见表1。
3讨论
脑梗塞是由于脑动脉发生粥样硬化性病变，脑血管内膜发生损伤，使脑血管管腔狭窄，局部产生血栓，使脑动脉进一步狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、甚至坏死，从而引发神经功能障碍。脑梗塞的发生与高血压、冠心病、糖尿病、超重、肥胖、高血脂等因素密切相关。
患者发生脑梗塞后肢体活动、语言等功能发生较大的障碍，给日常生活造成了极大的不便。迁延的病程不仅影响患者的情绪状态和生活质量，也给家庭和社会带来了巨大负担。因此脑梗塞患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而产生自卑感，不愿与人群接触，严重影响了其心理社会适应能力。而负性情绪反过来又会加重脑梗塞病情，造成一个恶性循环。因此如何采取有效措施改善患者情绪状态，使其尽快融入正常的生活和社交领域，是临床康复工作的重点。
本研究结果表明：对脑梗塞患者实施综合护理干预，对改善患者情绪状态、提高生活质量具有积极的临床意义 ......
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