心肌肌钙蛋白Ⅰ在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值
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摘要：目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。
方法：选取我院2008年6月～2011年12月120例早期急性心肌梗死患者，将其设定为研究组，和随机选取的体检健康者120进行对照，观察AMI患者和正常体检人员的血清cTnⅠ、CK-MB数值的变化。
结果：研究组cTnⅠ、CK-MB数值在发病早期升高，中期时候达到高峰值，在晚期会有一定的下降。数据显示研究组在发病之后的这3个时间段里面都要比对照组高，而且cTnⅠ比CK-MB的升高倍数还要高，具备统计学意义(P<0.05)。
结论：cTnⅠ具有高敏感性以及特异性，在对早期诊断急性心肌梗死(AMI)具有非常重要的临床价值。
关键词：心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)急性心肌梗死(AMI)CK-MB
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0016-01
本文探讨了我院AMI患者，并进行cTnⅠ和CK-MB比较，说明了cTnⅠ的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2008年6月～2011年12月120例早期急性心肌梗死患者，其中男性78例，女性患者42例，年龄在42～79岁，平均年龄为63.8岁，将其设定为研究组，随机选取的体检健康者120进行对照，设定为健康组，其中男性73例，女性患者为47例，平均年龄为61.8岁。两组患者在年龄、性别方面都不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法。收集研究组的患者在发病之后不同时期的样本，发病早期(12小时内)中期(3～5天)、晚期(8～12天)三个时期，分别在静脉进行采血。同一个时间段，对健康组的人进行采血，采血样本在采集之后，必须马上进行血清分离，并做有关的测定。观察并记录AMI患者和健康组人员的血清cTnⅠ、CK-MB的动态变化数值。
1.3统计学方法。cTnⅠ和CK-MB的值都使用均数±标准差来表示，使用t进行检验，P<0.05表示具有差异的统计学意义。
2结果
由下面三个表中的数据结果可以发现，cTnⅠ相对于CK-MB来讲，指标更具有灵敏性，更容易被检测到。
3讨论
早期急性心肌梗死AMI的诊断对于患者来讲有着很重要的作用，可以是患者得到及时地治疗。运用什么方法进行急性心肌梗死的早期诊断，并能够在早期及时地预测使之避免恶化发展，而且运用有效地方法来治疗，有效地降低患者的死亡率，提高疾病的治愈效率。在AMI发病早期能够快速诊断，胸部疼痛症状和心电检测图是传统的诊疗手段，但是其特异性和敏感性都很差。近年生化指标CK-MB是使用最多检测指标，虽然检测的敏感性有了提高，但是仍然有很多的缺陷，比如没有办法检测微动脉血栓以及心肌坏死情况。在出现早期心肌梗死的时候，有冠状动脉出现闭塞的时候，该处心内膜的下面就会发生心肌迅速缺血的现象，细胞里面的K+离子就会外逸，从而使得该部位心肌损伤的波段抬高，形态图有很多的变化。
一直以来，血清酶被确定为检测AMI的要素之一，其中CK-MB奉为是金标准，但是随着医学的进步发展，发现cTnⅠ相对来说更加具有特异性和灵敏度，并成为现在判断心肌细胞受到损伤的重要指标，在心肌组织细胞的表达中，有着较高的特异性。如果心肌出现缺血坏死cTnⅠ会进入到血液中，如果心肌的缺血损伤越严重，释放到血液当中的cTnⅠ就会变得越多。在心肌受到损伤的时候，cTnⅠ出现的时间比较早而且其持续时间也较长，心肌酶反而出现的时间比较晚，持续时间很短，不容易被检测，cTnⅠ检测方法的出现有效的弥补了诊断中的不足。cTnⅠ是在心肌中存在的，成为心脏具有特异性的抗原物质，在出现AMI的时候，就会有损伤心肌细胞的现象，cTnⅠ浓度会随之上升10～50倍，还有可能会达到上百倍，持续时间2～3周，但是在使用CK-MB测试的时候，其仅仅能上升2～20倍，而且只能连续几天出现。
通过本文的研究数据进行比较，研究组和健康组的cTnⅠ和CK-MB血清值的变化可以发现，相对于CK-MB来看，cTnⅠ能够更好的诊断急性心肌梗死，更具备高度的灵敏性和特异性，而且具备特别的心肌特异能力，在心肌细胞受到损伤之后能够更快的进入到血液，具有高浓度而且其持续性长，根据这些特点，就可以知道在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中，对于病情的监测更可靠更及时，对于疾病的发展治疗有着更多的价值 ......
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