优质护理服务对降低剖宫产率的效果观察
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参见附件。
摘要：目的：对孕妇采取优质护理模式对减少剖宫产数量的效果研究。
方法：选取2004年12月～2012年3月于我院妇产科进行产前护理的孕妇80例，随机将孕妇分为优质护理组40例和常规护理组40例。对于常规护理组给予妇产科最基本的护理，优质护理组的孕妇护理工作首先要确定孕妇的个体差异情况，针对孕妇具体情况实施优质护理服务活动。
结果：比较产前常规护理组和优质护理组选择自然分娩和剖宫产的概率，并不存在显著差异。经过相关护理措施以后，优质护理组的自然分娩率远远大于常规护理组，存在显著差异，具备统计学意义(P<0.05)。
结论：对孕妇采取优质护理模式可以减少选择剖宫产的数量。
关键词：优质护理剖宫产率效果观察
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0138-01
对于孕妇而言接受优质护理服务可以加深对自然分娩优势的了解，对于医院而言是提高孕妇满意度和降低医患纠纷的重要途径。现阶段我国剖宫产率已经即将接近50%，远远超过了世界卫生组织规定的15%，而剖宫产手术本身会造成切口感染、羊水栓塞等并发症，对孕妇和婴儿都是不利的。
1资料与方法
1.1研究对象。选取2004年12月～2012年3月于我院妇产科进行产前护理的孕妇80例，随机将孕妇分为优质护理组40例和常规护理组40例。孕妇年龄维持在23～30岁之间，平均年龄26.2岁。咨询孕妇既往体检的情况，无一例孕妇存在慢性病史，孕妇丈夫身体体检健康无碍，经济情况可以满足孕妇产前护理及后期护理。对孕妇腹内胎儿的盆骨进行测量，以及胎儿发育情况，均正常，可以判断为阴道试产的对象。比较优质护理组和常规护理组的年龄、胎儿情况等因素，均不存在显著差异(P>0.05)。
1.2研究方法。对于常规护理组的40例孕妇给予妇产科最基本的护理。优质护理组的孕妇护理工作首先要确定孕妇的个体差异情况，针对孕妇具体情况实施优质护理服务活动，从根本上消除孕妇的恐惧心理，给予全方面的照料。在护理过程中增强孕妇的主动参与和控制能力，不断降低选择剖宫产的数量。
1.3护理措施。
1.3.1加大产前心理疏导力度。安排专业的责任护士定期或不定期对孕妇进行分娩知识讲解，让孕妇形成科学、正确的认识，不断提升孕妇自身对自然分娩的信心。对于孕妇家属的意见给予积极听取，对于其不科学的意见给予耐心的指导，使护患关系建立在一个有效交流、沟通的基础上，在护理过程中不断提升孕妇和护理人员之间的信任值，为产程的有效配合做好准备工作。
1.3.2落实责任制整体护理方案。由医院安排至少一名专科高级责任护士负责一位孕妇的全部护理工作，从入院贯穿到产后，护理人员要详细了解孕妇的具体情况，针对各类产后并发症做好相关的预防工作，同时要定期检测胎儿的情况。考虑到孕妇对自身和婴儿情况有一定的担忧，由此产生紧张和焦虑情绪的概率较大，护理人员应该及时洞察孕妇的情况，真正做到责任到人，避免发生人为造成剖宫产的情况。
1.3.3护士分层级管理病人的重要性。对于孕妇采取护士分层级管理的模式，包括辅助护士、高级助产士、责任组长等护理人员共同组成管理范围。常规护理模式下孕妇遇到年轻助产士会感到焦虑和紧张，这种情况下对自然分娩会不利，使得孕妇和家属会选择剖宫产。下至辅助护士，上至责任组长，对孕妇进行全方位的护理服务，保证孕妇的饮食和休息都科学有规律，对于孕妇的产程也需要及时跟踪，对于异常问题要马上告知医生。高级助产士要对难产的孕妇进行紧急处理，保证新生儿的健康。责任组长要根据孕妇情况分配好助产士，保证孕妇安全的自然分娩。
1.3.4以病人为中心。护理工作围绕孕妇为中心展开，给孕妇提供细心、体贴的护理服务。提前给孕妇讲解产程注意事项，尽量保持最平稳的呼吸频率，过快或过深的呼吸都会对胎儿造成不利的影响。提供安静的产房环境是保证顺利生产的前提，操作过程中减少噪声的发生率。指导产妇在宫缩间歇期间食用一些较为清淡和高热量的食物，增强产妇产程的能量。引导临产后胎膜未破的产妇可以进行适当的走动，对产程本身有益。护理人员要及时为产妇擦汗和更换清洁衣服，帮助其增加产时舒适度，提高对自然分娩的信任度。
1.3.5降低宫缩带来的疼痛感。宫缩所带来的疼痛感是很多产妇不选择自然分娩的重要原因，为了降低这种疼痛感，我院推出无痛分娩的方式，最大限度的帮助产妇减轻疼痛，但是由于其费用较高难以大范围普及。助产士可以采取转移产妇注意力的方式来减低疼痛，主要是播放舒缓的音乐和有效的对话，同时可以用拳头按压住产妇的腰骶部，帮助自然分娩的进行。
2结果
比较产前常规护理组和优质护理组选择自然分娩和剖宫产的概率，并不存在显著差异。经过相关护理措施以后，优质护理组的自然分娩率远远大于常规护理组，存在显著差异，具备统计学意义(P<0.05)。如表1和表2所示。
3讨论
优质护理模式可以对护理人员采取竞聘上岗的方式，对于责任组长和高级助产士来说都是一种激励，能够增加她们对工作的积极性，不断增多自身对助产技术的学习力度。对减少新生儿窒息以及感染的数量都是有益的，让产妇对护理人员的技术放心 ......
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