急性胰腺炎41例护理体会
摘要：目的：探讨综合护理干预对急性胰腺炎的作用。
方法：82例急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组，对照组进行内科常规护理，治疗组在对照组基础上行综合护理干预。比较两组的治愈率和住院时间。
结果：治疗组治愈38例(92.7%)，有效3例(7.3%)，无效0例；对照组治愈33例(80.5%)，有效6例(14.6%)，无效2例(4.9%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的住院时间分别为(16.7±5.4)d和(22.9±6.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：综合护理干预在急性胰腺炎的治疗中发挥着重要作用，可改善患者的治疗依从性，可以提高治愈率，缩短住院时间，从而降低治疗成本。
关键词：急性胰腺炎护理健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0153-02
, http://www.100md.com
急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，主要表现为急性腹痛和呕吐等症状，病情发展迅速，致死率高。就治疗而言，可根据病变的轻重加以选择，本病大多数采用非手术治疗，成功率可达90%以上。因此，对急性胰腺炎在治疗期间的病情观察及临床护理提出了更高要求1。本科对41例急性胰腺炎患者采取非手术治疗，给患者提供综合护理干预，取得了满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2009年1月～2011年12月我院内科收治的急性胰腺炎患者82例，其中男47例，女35例；年龄22～71岁，平均(41.3±14.6)岁。均符合2003年中华医学会消化学会《中国急性胰腺炎诊治指南》提出的重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准2。随机分为对照组和治疗组各41例，两组的性别、年龄、病情等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法。两组均给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、保护胃黏膜、维持水电解质平衡、营养支持疗法等；对照组进行内科常规护理：①观察患者病情。严密观察患者的血压、体温和尿量的变化，观察患者呼吸的频率和深度。在禁饮、禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理。增加黏膜血流量，改善吸收和分泌功能，从而促使炎症因子被吸收，促进肠道功能恢复。②饮食干预。患者禁酒，急性期内尽量静脉输注葡萄糖、电解质、复方氨基酸等以提供营养并维持电解质平衡。③出院指导。出院时嘱咐患者及家属要预防急性胰腺炎的发生，继续饮食控制，同时应多注意休息，避免劳累，忌暴饮暴食，忌烟酒和辛辣食物，遵医嘱用药等。观察组在对照组基础上行综合护理干预。
, 百拇医药
1.2.1心理干预。患者由于发病突然，病情进展迅速，常会产生恐惧心理，而且由于患者往往有持续性加重的腹痛，易出现烦躁和焦虑心理，同时可导致交感神经兴奋，释放出过多儿茶酚胺，使病情加重。此外，由于病程长，治疗期间病情反复，患者易产生悲观消极情绪3。护理人员应加强和患者的沟通，耐心听患者倾诉自己的感受，仔细分析患者的心理状况，深入其内心世界，及时发现问题，针对不同的心理状态，采取不同的护理措施，在尊重患者个性和人格的基础上，发现并挖掘患者身上的长处和性格中的积极因素，进行心理分析与有效疏导，使病人情绪稳定，摆脱心理上的障碍，树立信心，以良好的心态配合治疗护理，以期早日康复。当症状得到缓解后，患者对后续的治疗并不关心，护士应对患者进行讲解，使之明白整个治疗过程，避免复发。
1.2.2全面综合病情监测。将重症患者早期安置在监护病房，给予系统性的监测，使用责任心强、高技术、高水平、高职称的护理人员对患者进行全面综合病情监测，以对病情做出早期准确判断。因为本病病情变化较快，短时间内可急转直下，甚至恶化，涉及多个脏器，使脏器功能受损；同时护理人员要熟练掌握各种监护仪器设备使用(如呼吸机、监测仪、血糖仪、输液泵、雾化器等)，而且还要做到“知其然，知其所以然”，尤其本病患者在非手术治疗期间一旦发生病情变化时，要用高度责任心进行观察与护理，对患者而言，护士是各项操作直接的实施者和病情观察者，是比较具体的。
, 百拇医药
1.2.3健康教育。组织专业人员对疾病知识进行教育，如疾病发生的原因、临床表现、治疗方法等，使患者对自身疾病有充分的了解，可积极主动的配合治疗。同时向患者介绍本种疾病的诱发因素，以防复发4。
1.3疗效评定。患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状消失，实验室及影像学检查结果正常视为治愈；患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状明显减轻，实验室及影像学检查结果均明显好转视为有效；患者症状未见减轻，各项检查结果明显偏离正常标准或死亡视为无效。
1.4统计学处理。使用SPSS10.0统计软件统计学分析，比较两组的治愈率和住院时间，采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
治疗组治愈38例(92.7%)，有效3例(7.3%)，无效0例；对照组治愈33例(80.5%)，有效6例(14.6%)，无效2例(4.9%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的住院时间分别为(16.7±5.4)d和(22.9±6.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3小结
对于非手术治疗急性胰腺炎患者，要采取综合护理干预，准确及时的做好病情观察和全面细致的临床整体护理是非手术治疗的关键。不仅要做好患者病情监测，包括生命体征及肝肾功能等变化，及时采取各项治疗护理措施，而且还应及时发现患者心理变化，适当疏导和安慰患者，及给予有效的健康教育指导，使其能积极配合治疗。治疗组治愈率明显高于对照组，住院时间比对照组短。所以综合护理干预在非手术治疗急性胰腺炎的治疗中发挥着重要作用，可改善患者的治疗依从性，可以提高治愈率，缩短住院时间，从而降低治疗成本。
参考文献
[1]姚晓群.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23(3)：351
[2]王兴鹏，许国铭，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].现代消化及介入诊疗，2007，12(3)：206-208
[3]王东琴.非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2011，33(3)：74-75
[4]金霞.重症急性胰腺炎的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(6)：69-70, 百拇医药(苏爱萍)
方法：82例急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组，对照组进行内科常规护理，治疗组在对照组基础上行综合护理干预。比较两组的治愈率和住院时间。
结果：治疗组治愈38例(92.7%)，有效3例(7.3%)，无效0例；对照组治愈33例(80.5%)，有效6例(14.6%)，无效2例(4.9%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的住院时间分别为(16.7±5.4)d和(22.9±6.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：综合护理干预在急性胰腺炎的治疗中发挥着重要作用，可改善患者的治疗依从性，可以提高治愈率，缩短住院时间，从而降低治疗成本。
关键词：急性胰腺炎护理健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0153-02
, http://www.100md.com
急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，主要表现为急性腹痛和呕吐等症状，病情发展迅速，致死率高。就治疗而言，可根据病变的轻重加以选择，本病大多数采用非手术治疗，成功率可达90%以上。因此，对急性胰腺炎在治疗期间的病情观察及临床护理提出了更高要求1。本科对41例急性胰腺炎患者采取非手术治疗，给患者提供综合护理干预，取得了满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2009年1月～2011年12月我院内科收治的急性胰腺炎患者82例，其中男47例，女35例；年龄22～71岁，平均(41.3±14.6)岁。均符合2003年中华医学会消化学会《中国急性胰腺炎诊治指南》提出的重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准2。随机分为对照组和治疗组各41例，两组的性别、年龄、病情等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法。两组均给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、保护胃黏膜、维持水电解质平衡、营养支持疗法等；对照组进行内科常规护理：①观察患者病情。严密观察患者的血压、体温和尿量的变化，观察患者呼吸的频率和深度。在禁饮、禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理。增加黏膜血流量，改善吸收和分泌功能，从而促使炎症因子被吸收，促进肠道功能恢复。②饮食干预。患者禁酒，急性期内尽量静脉输注葡萄糖、电解质、复方氨基酸等以提供营养并维持电解质平衡。③出院指导。出院时嘱咐患者及家属要预防急性胰腺炎的发生，继续饮食控制，同时应多注意休息，避免劳累，忌暴饮暴食，忌烟酒和辛辣食物，遵医嘱用药等。观察组在对照组基础上行综合护理干预。
, 百拇医药
1.2.1心理干预。患者由于发病突然，病情进展迅速，常会产生恐惧心理，而且由于患者往往有持续性加重的腹痛，易出现烦躁和焦虑心理，同时可导致交感神经兴奋，释放出过多儿茶酚胺，使病情加重。此外，由于病程长，治疗期间病情反复，患者易产生悲观消极情绪3。护理人员应加强和患者的沟通，耐心听患者倾诉自己的感受，仔细分析患者的心理状况，深入其内心世界，及时发现问题，针对不同的心理状态，采取不同的护理措施，在尊重患者个性和人格的基础上，发现并挖掘患者身上的长处和性格中的积极因素，进行心理分析与有效疏导，使病人情绪稳定，摆脱心理上的障碍，树立信心，以良好的心态配合治疗护理，以期早日康复。当症状得到缓解后，患者对后续的治疗并不关心，护士应对患者进行讲解，使之明白整个治疗过程，避免复发。
1.2.2全面综合病情监测。将重症患者早期安置在监护病房，给予系统性的监测，使用责任心强、高技术、高水平、高职称的护理人员对患者进行全面综合病情监测，以对病情做出早期准确判断。因为本病病情变化较快，短时间内可急转直下，甚至恶化，涉及多个脏器，使脏器功能受损；同时护理人员要熟练掌握各种监护仪器设备使用(如呼吸机、监测仪、血糖仪、输液泵、雾化器等)，而且还要做到“知其然，知其所以然”，尤其本病患者在非手术治疗期间一旦发生病情变化时，要用高度责任心进行观察与护理，对患者而言，护士是各项操作直接的实施者和病情观察者，是比较具体的。
, 百拇医药
1.2.3健康教育。组织专业人员对疾病知识进行教育，如疾病发生的原因、临床表现、治疗方法等，使患者对自身疾病有充分的了解，可积极主动的配合治疗。同时向患者介绍本种疾病的诱发因素，以防复发4。
1.3疗效评定。患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状消失，实验室及影像学检查结果正常视为治愈；患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状明显减轻，实验室及影像学检查结果均明显好转视为有效；患者症状未见减轻，各项检查结果明显偏离正常标准或死亡视为无效。
1.4统计学处理。使用SPSS10.0统计软件统计学分析，比较两组的治愈率和住院时间，采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
治疗组治愈38例(92.7%)，有效3例(7.3%)，无效0例；对照组治愈33例(80.5%)，有效6例(14.6%)，无效2例(4.9%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组的住院时间分别为(16.7±5.4)d和(22.9±6.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3小结
对于非手术治疗急性胰腺炎患者，要采取综合护理干预，准确及时的做好病情观察和全面细致的临床整体护理是非手术治疗的关键。不仅要做好患者病情监测，包括生命体征及肝肾功能等变化，及时采取各项治疗护理措施，而且还应及时发现患者心理变化，适当疏导和安慰患者，及给予有效的健康教育指导，使其能积极配合治疗。治疗组治愈率明显高于对照组，住院时间比对照组短。所以综合护理干预在非手术治疗急性胰腺炎的治疗中发挥着重要作用，可改善患者的治疗依从性，可以提高治愈率，缩短住院时间，从而降低治疗成本。
参考文献
[1]姚晓群.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23(3)：351
[2]王兴鹏，许国铭，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].现代消化及介入诊疗，2007，12(3)：206-208
[3]王东琴.非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2011，33(3)：74-75
[4]金霞.重症急性胰腺炎的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(6)：69-70, 百拇医药(苏爱萍)