宫颈癌外科治疗中应关注的伦理问题
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摘要：宫颈癌是一种最常见的妇科恶性肿瘤，手术虽是治疗宫颈癌重要手段，但现代医学伦理学理念使医务工作者并不能仅关心手术的成败。本文从伦理学角度出发，探讨宫颈癌冶疗中确立综合治疗模式，手术方法，以及关注病人的心理状活和性生活等问题，旨在帮助医生更全面更人性化为患者健康服务。
关键词：宫颈癌手术伦理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0019-02
宫颈癌是全球女性中最常见妇科恶性肿瘤之一，在我国，宫颈癌的患病率居妇科恶性肿瘤第一位，且近年出现宫颈癌年轻病例逐年增加趋势1。宫颈癌早期首选手术治疗切除癌变生殖器，宫颈癌患者手术不仅涉及到女性生殖器、女性生理的改变，也涉及年轻女性性欲、性生活、家庭和睦等一系列社会问题。因此医务工作者治疗宫颈癌时的视角不能只集中在通过手术切除肿瘤方面，而应从病人角度考虑，通过包括手术在内各项措失最大程度提高患者生活质量。我们从医学伦理学角度出发，阐述宫颈癌外科治疗中不应忽略几个问题。
1.4预防措施。
1.4.1压疮的预防措施。总分<5分者一般告知；总分在5～10分者进行各项宣教；总分≥10分者采取护理措施：①告知病人及家属；②加强基础护理，保持床单位平整、干燥和皮肤清洁，每班进行床边交接班检查皮肤的清洁性及完整性；③制定翻身计划2h～4h翻身一次，翻身时切忌拖拉，每次检查皮肤情况，床尾挂翻身记录单记录每次翻身的时间及卧位；④局部减压使用气圈，软枕保护足跟、尾骶部等骨隆突处；⑤根据病情，摄入优质蛋白质提高自身免疫力；⑥在科室工作记事栏的褥疮预报内加上床号。
1.4.2防跌倒预防措施。总分<5分者一般告知；总分在5～10分者进行防跌倒安全宣教并签署安全告知书；总分≥10分者除进行防跌倒安全宣教及签署安全告知书外还要采取预防措施：①使用床栏；②起床时有人搀扶，24h有人陪护；③必要时使用约束带；④设置便民措施：活动通道保持通畅无障碍物，设置扶手，保持地面干燥，洗手间放置防滑垫；⑤做好药物治疗护理，告知药物的不良反应及服药注意事项；⑥设置警示标志：床尾悬挂黄底黑字大小为15cm×8cm“防跌倒”的警示标志，拖地完毕后地面放置明显标志；⑦在科室工作记事栏的跌倒监控内写上床号。
1.4.3导管的监控预防措施。凡有导管者均需正确放置、固定并告知患者不要擅自取拿。评估总分≥10分者应落实导管护理安全措施：①正确固定，预留适当长度防止翻身时牵拉；②进行安全教育；③必要时使用约束带；④床尾悬挂白底绿字大小为15cm×8cm“注意导管”的警示标志；⑤在科室工作记事栏的导管监护内写上床号。
2应用效果
收集整合资料后从结果可以看出试验组和对照组差异有显著意义，试验组各项发生率均低于对照组。试验组压疮发生率为2%，而对照组压疮发生率为11%，对照组的发生率高于试验组9%，两组比较P值<0.05，两组差异有显著意义(见表2)。试验组跌倒发生率为2.5%，而对照组压疮发生率为7.5%，对照组的发生率高于试验组5%，两组比较P值<0.05，两组差异有显著意义(见表3)。试验组拔导管发生率为0.5%，而对照组拔导管发生率为6%，对照组的发生率高于试验组5.5%，两组比较P值<0.025，两组差异有显著意义(见表4)。
3讨论
3.1通过对试验组和对照组的对比研究，表明在临床护理过程中应用护理评估表对预测压疮、跌倒、拔导管等危险因素有量化指标，可提高护理人员的预测能力，对临床护理工作起到较好的指导作用。
3.2病人一旦发生压疮、跌倒、拔管灯护理问题后不仅造成疼痛和对生命危险，并且耗费巨大的医疗卫生资源。我们通过对患者进行全面正确的入院评估，提高了护士的风险预测能力，是护理人员动态的掌握危险因素，从而按不同人群分别采取有效的有针对性的护理防范措施，达到科学预防目的。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，使有限的资源得到合理分配和利用，提高预防的有效性。
3.3近年来，随着病人的自我保护意识、法律意识增强，对护理工作提出了许多新要求，而护理人员的工作压力、精神压力、风险程度越来越大。意外事件时有发生，医疗纠纷呈上升趋势，护患关系也得不到根本改善。应用护理评估表后，护理人员从思想上重视、责任心加强，强化了预防意识，再者患者及家属签署了告知书后也提高了患者的防范意识，有利于建立互动的护患关系，护患关系更直接、默契，保证了患者的安全。患者及家属对护理工作更加满意。
参考文献
[1]胡宏鸯 ......
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