旋复代赭汤加减治疗反流性食管炎68例
关键词：旋复代赭汤反流性食管炎临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0193-01
反流性食管炎(Reflux Esophagi is RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。主要症状为反酸、呃逆、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
1临床资料
1.1一般资料。我在对于反流性食管炎的治疗中，共收治患者116例，依照患者就诊先后顺序，采用随机数字表法分为治疗组68例和对照组48例。治疗组男35例女33例，年龄26—63岁，病程2个月至8年。对照组48例，男28例，女20例，年龄20—59岁，病程2个月至10年。两组在性别、病程、病情轻重程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
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1.2西医诊断标准。①临床症状：胸骨后烧灼感或疼痛，吞咽不适但无梗塞。②胃镜检查：食道粘膜点状或条索状发红，粘膜糜烂融合不全，伴溃疡存在2。
1.3中医辩证。主症：胃脘饱胀，时有烧灼感，泛酸嗳气，吞咽痛，口苦、口干，食少，舌红、苔黄腻、脉弦。
2治疗方法
治疗组服用旋复代赭汤加减。旋复代赭汤具有降逆和胃的作用(旋复花10g，代赭石20g，半夏15g，厚朴15g，黄连10g，海螵蛸20g，红藤20g，佛手20g，羌活鱼10g兑服)水煎服，每日一剂，分三次饭前服用。对照组使用奥美拉唑20mg Bid早晚空腹，吗丁啉10mg Tid饭前半小时服用。两组均以两个月为以疗程。治疗期间忌酒、酸、辣、生、冷食物。观察治疗前后患者临床症状、胃镜检查变化情况。
3疗效观察
, 百拇医药
3.1疗效评定标准。两组治疗两个疗程后，以胃痛，烧灼感，反酸，吞咽不适等症状减轻程度和胃镜检查情况为观察指标。显效；症状完全缓解，胃镜下食管粘膜炎症消失；好转：症状明显好转，胃镜下食管粘膜炎症减轻；无效：症状无明显减轻，胃镜检查结果无变化。
3.2两组临床疗效比较。治疗组68例，显效60例，有效5例，无效3例。总有效率95.58%；对照组48例，显效18例，有效12例，无效18例，总有效率62.50%。治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。
4讨论
反流性食管炎是由多种因素造成的食管功能下降，使胃，十二指肠内容物反流至食管内引起粘膜炎症、糜烂、溃疡。若长期不进行系统治疗或治疗后不能完全控制症状患者，会出现食道狭窄、溃疡、上消化道出血、严重的可发展为食道癌。主要表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感以及吞咽不适等综合征。西医治疗主要是通过抑制胃酸分泌，改善胃动力。多数只能改善临床症状，停药后易复发，长期服药又有一定的副作用。反流性食管炎属中医学“吐酸”、“嘈杂”“胃痛”。中医认为脾胃为仓廪之官，主收纳和运化水谷。故“脾宜升则健，胃宜降则和”。辩证属于脾胃升降功能失常，胃气上逆。治疗以降逆化痰、益气和胃。方中的旋复花，代赭石、大枣、厚朴、佛手重镇降逆、理气和胃止呕。羌活鱼入肝胃二经，行气止痛。黄连、红藤清热解毒，清肝和胃，西医研究有较强的消炎—抑菌作用而减轻胃、食道粘膜炎症，海螵蛸制酸止呕，促进溃疡愈合。
参考文献
[1]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年).中华消化内镜杂志，2004；21(4)：221-222
[2]中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部，反流性食管炎的诊断及治疗, 百拇医药(王玉兰 刘光宗 彭春艳 韩正芬)
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0193-01
反流性食管炎(Reflux Esophagi is RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。主要症状为反酸、呃逆、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
1临床资料
1.1一般资料。我在对于反流性食管炎的治疗中，共收治患者116例，依照患者就诊先后顺序，采用随机数字表法分为治疗组68例和对照组48例。治疗组男35例女33例，年龄26—63岁，病程2个月至8年。对照组48例，男28例，女20例，年龄20—59岁，病程2个月至10年。两组在性别、病程、病情轻重程度方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
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1.2西医诊断标准。①临床症状：胸骨后烧灼感或疼痛，吞咽不适但无梗塞。②胃镜检查：食道粘膜点状或条索状发红，粘膜糜烂融合不全，伴溃疡存在2。
1.3中医辩证。主症：胃脘饱胀，时有烧灼感，泛酸嗳气，吞咽痛，口苦、口干，食少，舌红、苔黄腻、脉弦。
2治疗方法
治疗组服用旋复代赭汤加减。旋复代赭汤具有降逆和胃的作用(旋复花10g，代赭石20g，半夏15g，厚朴15g，黄连10g，海螵蛸20g，红藤20g，佛手20g，羌活鱼10g兑服)水煎服，每日一剂，分三次饭前服用。对照组使用奥美拉唑20mg Bid早晚空腹，吗丁啉10mg Tid饭前半小时服用。两组均以两个月为以疗程。治疗期间忌酒、酸、辣、生、冷食物。观察治疗前后患者临床症状、胃镜检查变化情况。
3疗效观察
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3.1疗效评定标准。两组治疗两个疗程后，以胃痛，烧灼感，反酸，吞咽不适等症状减轻程度和胃镜检查情况为观察指标。显效；症状完全缓解，胃镜下食管粘膜炎症消失；好转：症状明显好转，胃镜下食管粘膜炎症减轻；无效：症状无明显减轻，胃镜检查结果无变化。
3.2两组临床疗效比较。治疗组68例，显效60例，有效5例，无效3例。总有效率95.58%；对照组48例，显效18例，有效12例，无效18例，总有效率62.50%。治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。
4讨论
反流性食管炎是由多种因素造成的食管功能下降，使胃，十二指肠内容物反流至食管内引起粘膜炎症、糜烂、溃疡。若长期不进行系统治疗或治疗后不能完全控制症状患者，会出现食道狭窄、溃疡、上消化道出血、严重的可发展为食道癌。主要表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感以及吞咽不适等综合征。西医治疗主要是通过抑制胃酸分泌，改善胃动力。多数只能改善临床症状，停药后易复发，长期服药又有一定的副作用。反流性食管炎属中医学“吐酸”、“嘈杂”“胃痛”。中医认为脾胃为仓廪之官，主收纳和运化水谷。故“脾宜升则健，胃宜降则和”。辩证属于脾胃升降功能失常，胃气上逆。治疗以降逆化痰、益气和胃。方中的旋复花，代赭石、大枣、厚朴、佛手重镇降逆、理气和胃止呕。羌活鱼入肝胃二经，行气止痛。黄连、红藤清热解毒，清肝和胃，西医研究有较强的消炎—抑菌作用而减轻胃、食道粘膜炎症，海螵蛸制酸止呕，促进溃疡愈合。
参考文献
[1]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年).中华消化内镜杂志，2004；21(4)：221-222
[2]中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部，反流性食管炎的诊断及治疗, 百拇医药(王玉兰 刘光宗 彭春艳 韩正芬)