深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线治疗闭角型青光眼的效果
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摘要：目的：探讨深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床效果。
方法：选取2010年12月到2011年12月本院收治的41例闭角型青光眼患者，随机分成观察组21例给予深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线方法进行治疗，对照组20例对于小梁切除术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组术后眼压(13.21±2.19)mmHg，对照组术后眼压(20.21±5.87)mmHg；观察组视力提高占30%，对照组视力提高占10%；观察组术后并发症发生率33.33%；对照组术后并发症发生率50%。
结论：给予闭角型青光眼患者进行深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线治疗具有确切的临床疗效，可有效降低患者眼压，并且具有手术成功率较高，术后并发症较少的特点。
关键词：深层巩膜切除闭角型青光眼
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0214-01
目前，临床治疗闭角型青光眼的主要方法为进行小梁切除术1，但经临床实践我们发现小梁切除术的术后并发症较多，临床治疗效果不是很理想。本文选取2010年12月到2011年12月本院收治的41例闭角型青光眼患者，随机分成观察组21例，对照组20例，观察组给予深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线方法进行治疗，对照组对于小梁切除术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年12月到2011年12月本院收治的41例闭角型青光眼患者，随机分成观察组21例，对照组20例。其中观察组21例，共30眼，急性闭角型青光眼11例(18眼)，慢性闭角型青光眼10例(12眼)；男性7例(10眼)，女性14例(20眼)；年龄最小的51岁，最大的62岁，平均年龄(56.21±2.12)；术前平均眼压为(22.34±3.45)mmHg；视力0.02以下8眼，0.02—0.15之间12眼，0.2—0.4之间8眼，0.5以上2眼。对照组20例，共30眼，急性闭角型青光眼10例(16眼)，慢性闭角型青光眼10例(14眼)；男性6例(9眼)，女性14例(21眼)；年龄最小的50岁，最大的61岁，平均年龄(55.87±2.01)；术前平均眼压为(22.74±3.39)mmHg；视力0.02以下9眼，0.02—0.15之间14眼，0.2—0.4之间6眼，0.5以上1眼。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1观察组。以穹隆部作为基底结膜瓣。在巩膜的浅层进行烧灼止血。以角膜缘作为基底的梯形巩膜瓣，分离透明角膜。在浅层巩膜瓣下作三角形巩膜瓣，分离至角膜缘剪除，切除周边虹膜，缝合巩膜游离两角，注意松紧适度，在切口两端置一针可调整缝线2。
1.2.2对照组。在浅层的巩膜瓣下，先切除一片较深层的巩膜瓣，注意此瓣剥离要足够深，留很薄一层巩膜以及周边部的角膜最内层组织3。
1.3观察项目。观察两组患者的术后眼压、视力提高百分比、并发症发生率。
1.4统计学方法。数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用(X±S)表示，计数资料采用(%)表示，两组间比较采用t、X2检验，以P<0.05为具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1术后眼压。观察组术后眼压(13.21±2.19)mmHg，对照组术后眼压(20.21±5.87)mmHg。两组在术后眼压上具有显著性差异，(t=11.7865，P<0.05)，有统计学意义(详见表1)。
2.2视力提高百分比。观察组视力保持不变20眼，视力提高9眼，下降1眼，视力提高占30%；对照组视力保持不变25眼，视力提高3眼，下降2眼，视力提高占10%。两组在视力提高百分比上具有显著性差异，(X2=6.87，P<0.05)，有统计学意义。
2.3并发症发生率。观察组术后发生前房积血3眼，炎症反应7眼，并发症发生率33.33%；对照组术后发生前房积血4眼，炎症反应8眼，伤口渗漏2眼，脉络膜脱离1眼，并发症发生率50%。两组在并发症发生率上具有显著性差异，(X2=8.76，P<0.05)，有统计学意义。
3讨论
在临床实践中，我们体会到：在手术进行巩膜暴露时，其表面黏膜组织要尽量分离干净，手术野的止血要尽量充分，但注意不要灼烧过重，尽量减少瘢痕的形成，在手术中要十分细心 ......
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