2627例农村已婚妇女妇科体检分析
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参见附件。
摘要：目的：了解张家山办事处已婚妇女妇科疾病的发病情况，为开展农村妇幼保健工作提供依据。
方法：随机抽取辖区内22个行政村，年龄在22-59岁的已婚妇女2627名进行免费妇科病普查。
结果：2627名受检妇女中查出患妇科疾病数为1469例，患病率为55.92%。妇科常见病中，慢性宫颈炎为850例，患病率为32.36%占首位；阴道炎531例，患病率为20.21%，居第二位；附件包块32例，患病率为1.22%，子宫肌瘤和盆腔积液均为27例，患病率均为1.03%；宫颈上皮内瘤变(CINI)2例，患病率为0.08%。
结论：生殖道感染是影响已婚妇女健康的主要疾病，妇科病普查普治工作是实现妇科疾病早发现、早诊断、早治疗的关键，也是妇女保健的重要任务。
关键词：农村已婚妇女妇科病普查患病率
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0238-01
妇科病普查是筛查妇女常见、多发病的有效措施，为了预防和降低妇科常见病和宫颈癌的发病率，于2009年7月至2010年4月我院组织医务人员到辖区内22个行政村进行免费妇科病普查，现将结果进行回顾与分析。
1对象与方法
1.1对象。辖区内22个行政村，年龄在22-59岁的农村已婚妇女2627名，其中22-30岁有1171人，占44.58%；31-40岁有716人，占27.26%；41-50岁有483人，占18.39%；51-59岁有257人，占9.78%。
1.2方法。参加妇科病普查的医务人员通过了统一培训，按统一标准填写妇科病普查表。2627名妇女由妇幼医师询问病史(包括：一般情况、婚姻史、月经史、孕产史、既往史)，专业医师进行常规妇科检查、白带常规检查、宫颈细胞学检查及盆腔B超检查。宫颈细胞学异常的病例，建议到上级医院进行阴道镜和病理检查，结果及时反馈到我院并记入妇女健康档案。诊断以高等医学教材《妇产科》第七版的诊断标准为依据1，全部资料由专人负责进行审核分析。
2结果
2.12627名受检妇女中，查出患妇科疾病总人数为1469例，患病率为55.92%。妇科常见病中，慢性宫颈炎患者850例，患病率为32.36%占首位；阴道炎患者531例，患病率为20.21%，居第二位；附件包块患者32例，患病率为1.22%，子宫肌瘤和盆腔积液患者均为27例，患病率均为1.03%；宫颈上皮内瘤变(CINI)患者2例，患病率为0.08%。
2.2各年龄段患病情况见附表，慢性宫颈炎、阴道炎的发病率与年龄有关，22-30岁年龄段患病率最高，分别为36.54%和22.20%，随年龄增长而下降，但51岁以上已婚妇女阴道炎的患病率较高，患病率为18.28%；子宫肌瘤22-30岁年龄段的患病率为0.17%；31-40岁患病率为1.12%；41-50岁患病率为2.89%，随年龄增长而上升，但绝经后患病率降至1.17%。
3讨论
妇女常见病的患病情况，既反映妇女的健康卫生状况，又反映妇女保健服务中存在的不足，健康体检是预防疾病，早期诊断、早期治疗，保护妇女身体健康的重要措施之一2。
慢性宫颈炎是癌前期病变的高危因素，此次妇科病普查，慢性宫颈炎的患病率最高，多发生于40岁以前性成熟期妇女。此期妇女卵巢分泌功能旺盛，雌激素水平高，性生活活跃，加之分娩、流产、引产、放置、取出宫内节育器等宫腔手术，宫颈极易受激素及机械刺激导致糜烂。经期、产褥期保健不当，也可将致病菌带入生殖道引起宫颈炎。因此采取有效的避孕措施，提昌少生优生，减少医源性和机械性损伤，降低宫颈炎的发病率。
阴道是分娩、宫腔操作的必经之路，容易受到损伤及外界病原体感染。阴道炎患病率高，可能与下列有关：农村已婚妇女卫生条件相对较差，文化素质低，自我保健意识淡薄，劳动强度大，个人不良卫生习惯，不洁卫生用品及性生活不注意卫生引起；有的妇女过度讲究卫生，经常冲洗阴道，破坏阴道酸碱平衡导致阴道炎1。另外抗生素使用过量，易引起阴道菌群失调；使用紧身化纤内裤使温度和湿度增高，还有避孕药的使用等均易引起白色念珠菌性阴道炎。50岁以上妇女阴道炎患病率较高，以老年阴道炎为主，与这个年龄段的妇女卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内PH值上升，阴道黏膜抵抗病原微生物的能力下降有关。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是所有癌症中唯一可以完全预防的疾病，因为宫颈癌形成过程非常缓慢，正常宫颈癌前期病变发展成宫颈癌大约需要5-10年的时间3。
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变，它反映了宫颈癌的发生、发展的连续过程。CINI具有两种不同的结局，一是病变自然消退，二是病变具有癌变的潜能。CINI约60-85%会自然消退，约20%的CINⅡ患者会发展为原位癌，5%发展为浸润癌1。此次普查，CINI有2例，年龄均在40岁以上，对此年龄段的高发人群进行重点干预，早发现、早诊断、早治疗，能明显降低宫颈癌的发病率及死亡率，提高妇女生活质量。
为了进一步提高妇科病普查质量 ......
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