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编号:12332596
腰椎间盘突出症的综合治疗(2)
http://www.100md.com 2012年10月25日 邱桂春 许冬梅
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    参见附件。

     基于上述病因病机,腰椎间盘突出症的治疗即要调养肾虚之本,又要针对标症给予对症治疗。本综合疗法中采用独活寄生汤以益肝肾、补气血,祛风寒湿邪,止痹痛。在治本的同时兼以驱邪治标。同时辅助推拿按摩、手法复位使突出的髓核复位,改变髓核与神经根的位置关系,并松解粘连的神经根,进而缓解疼痛。腰椎牵引可恢复椎间隙高度,牵引所产生的负压亦可使突出的腰椎间盘回纳,通过改变神经根与压迫物的相对位置关系,也可减轻疼痛刺激,同时可解除椎管周围软组织痉挛,恢复人体力学平衡,重建脊柱生理状态。佐以针灸解除局部肌肉痉挛带来的疼痛,松解神经根周围软组织粘连以解除机械压迫,畅通气血运行,改善微循环。无论推拿按摩、手法复位、针灸还是腰椎牵引均可松解局部软组织粘连,缓解无菌性炎症的刺激,并可刺激神经体液调节系统,释放镇痛物质缓解疼痛。

    JOA评分法是一种客观量化的评定方法,通过治疗前后分值的变化可以了解治疗后临床疗效改善程度。本观察中四组患者治疗前各组间JOA评分差异无统计学意义,治疗后JOA评分均较治疗前显著改善,说明经综合疗法治疗后可明显改善患者的各项临床症状、体征、生活质量,且疗效与突出方向无关。但对单一节段突出者的疗效明显优于多节段突出者,多节段腰椎间盘突出症患者通常病情复杂,可同时出现多条神经根受压的表现,或并发腰椎管狭窄症,治疗周期较长,且疗效易反复,治疗相对比较困难。

    参考文献

    [1]吴在德,吴肇汉等.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:875

    [2]Willis WD,Westlund KN.Neuroanatomy of the pain system and of the pathway’s that modulate pain[J].Clin Neurophysiol,1997,14(1):2-31

    [3]Koes BW,Assendelft WJ.Van der Heijden GJ,eta1.Spinal manipulation for low back pain.An updated systematic review of randomized clinical trials[J].Spine,1996,21:2860-2871

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    [5]Assendelft WJ,Morton SC,Yu El,eta1.Spinal manipulative therapy for low back pain[CD] ......

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