自身重力倒悬牵引治疗腰腿痛156例的临床观察(2)
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3讨论
腰腿痛是发病率最高的职业性疾病，尤其以重体力劳动、久坐、长期伏案工作人群为主，腰部肌肉长期处于紧张状态，日久可造成腰部肌肉、筋膜、韧带慢性损伤，对抗牵张应力能力减弱，易产生腰部酸痛，随着年龄增长，脊柱退行性变使腰椎小关节突和椎间盘退变，关节软骨磨损，关节更松弛，滑膜嵌顿，小关节紊乱也是诱发腰腿部疼痛的重要因素。
牵引治疗腰腿痛是应用力的作用于反作用原理，作用于腰椎，达到分离关节面，牵引周围软组织。主要机制：①减轻椎间盘压力，通过骨结构之间角度或列线等目的，负压吸吮作用促使突出的髓核部分回纳；同时牵引时，后纵韧带紧张，有利于突出物回缩或改变其与神经根相对位置关系；②促使炎症消退：牵引治疗使病人脊柱得到制动，减少运动刺激，有利于病变椎间关节和周围韧带，肌肉以及神经根的炎症，充血和水肿的消退和吸收；③解除肌肉痉挛：疼痛使腰背部肌肉痉挛，腰椎活动受限。牵引可使紧张的肌肉得到舒张和放松，恢复腰椎正常活动度，进而缓解疼痛；④解除腰椎后关节负载：腰椎后关节功能紊乱或半脱位，滑膜嵌顿也是腰腿痛的常见原因，牵引疗法可使滑膜回复，后关节恢复正常对和关系。因此，水平牵引和自身重力倒悬牵引，治疗后患者的症状较治疗前均有明显改善。
自身重力倒悬牵引疗法中，对腰椎牵引力量的计算：牵引力=作用部位以上(躯干、头、双上肢)的身体重量×sinα(α为牵引床与地面的倾斜角度)-身体与床面的摩擦力5。由于床面光滑，其摩擦力在倾斜角度45°以上时已可忽略不计。自体重力倒悬牵引可以使腰椎间隙明显增大，有效减轻椎间盘内压力，促使后纵韧带紧张，有利于突出物回纳或改变与神经根关系，减少对神经根的刺激。并可持续牵引腰背部肌肉，缓解其紧张，改善局部血液循环而达到治疗作用。另外，自身重力倒悬牵引的牵引力量对自身组织牵拉使有限的，更适合自身组织的顺应性，而传统水平牵引牵引力不易控制，过大会造成肌体反应性肌肉痉挛甚至肌肉拉伤，腰椎松弛，过小又达不到治疗效果，同时，自身重力倒悬牵引还避免了传统水平牵引捆绑胸、骨盆给患者带来的胸闷、气短等束缚之苦。
本牵引装置经济耐用，操作简单，安全方便，临床疗效突出，是腰腿痛非手术疗法的重要手段，相比较传统水平牵引来说，优势明显，可在基层医院大力推广。
参考文献
[1]中华人民共和国中医药行业标准—中医病症诊断疗效标准(ZY/TOO1.1-94)
[2]腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展：丁原全，山西医药杂志.2010年3月第39卷第3期
[3]常用康复治疗技术操作规范(2012版)卫办医政发〔2012〕51号
[4]《颈肩腰腿痛应用诊疗学》，邵福元、邵华磊编，河南科学技术出版社.ISBN：9787534935787(2009-04-01) ......
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