3种根管消毒药物术后的临床疗效观察
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摘要：目的：通过临床观察3种根管消毒药物的疗效。
方法：选取患者296名，300颗患牙，常规根管预备后其中100颗患牙用Ca(OH)2糊剂消毒根管；另200颗患牙分别用FC、CP消毒根管，观察3组疗效。
结果：Ca(OH)2糊剂未发生术后疼痛或损害尖周组织。另二组均发生不同程度的疼痛和损害。
结论：Ca(OH)2糊剂是理想的根管消毒药物。
关键词：根管消毒CPCa(OH)2FC
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0040-01
根管消毒是彻底清除根管内感染细菌及其毒素、消除临床症状、顺利根管充填的重要环节之一。因患牙在根管预备后，根管内的细菌，坏死牙髓组织和根管内壁的感染物，虽然大部分被去除，但牙本质小管深层和根管侧支等微细结构内还有少数残留的细菌，毒素。所以作者对300颗患牙分为3组进行术后疗效观察，为临床合理使用根管消毒药物提供参考。
1材料和方法
1.1临床资料。选择2006年5月-2008年5月来我院就诊患者296名，共300颗患牙。其中，男181名，女115名，年龄20-50周岁。患者为急慢性根尖炎从未经过治疗，随机分为三组，每组各100颗患牙。
1.2材料。CP，FC，Ca(OH)2。
1.3方法。术前术后常规拍摄X线片，开髓，拔髓，测量工作长度，预备根管，同时用Nacl和3%H2O3交替冲洗根管，擦干，急性根尖周炎尤其是叩痛明显的患者先开放3d。一组将Ca(OH)2粉剂和无菌蒸馏水调成糊状，通过螺旋输送器送入根管至根尖孔附近，干棉球置于根管口，ZnO暂封。另二组分别用FC和CP液将棉捻浸润，吸去多余的液体，置于根管内，将干棉球置其上，ZnO暂封。均封药7d复诊观察疗效。
1.4疗效评价。采用三级疗效评定标准对三种根管消毒方法的近期疗效进行分析1。
1.5统计学处理。所有数据均采用SPSS统计学软件进行分析，采用X2检验进行组间比较。
2结果
三种不同根管消毒剂7d后近期疗效的比较见表1。
3讨论
根管感染是混合感染，根管消毒是根管治疗成功的一个重要步骤，它有助于杀灭微生物、减少根尖渗出、促进愈合和硬组织形成、控制炎症性吸收等。感染根管的消毒包括对根管内细菌的杀灭以及对细菌产物如内毒素、酶、有机酸等的消除2。Ca(OH)2理化性能稳定，产生的强碱性可使细菌细胞膜上的酶发生不可逆性的改变，同时还可以降低环境中G-菌内毒素的水平，溶解根管壁软组织，清除根管内组织碎片3，从而使药物的渗透力增强。还有研究显示Ca(OH)2在牙本质中扩散较慢，同时，由于Ca(OH)2可中和炎症过程中的酸性产物，激活碱性磷酸酶的活性，所以可促进根尖组织炎症的恢复和根尖部牙骨质增生，从而封闭根尖孔提高了根尖的远期效果。传统的根管消毒剂有CP和FC，其中FC有较强的杀菌和除臭功能。但近年来研究发现，FC有较强的细胞毒性4，甚至有致癌和致突变作用5-7。并能引起超敏反应，诱发和加重治疗期间的疼痛反应。而CP具有抗菌消炎镇痛作用，不凝固蛋白质，具有一定的渗透性和挥发性，有利于在根管内发挥药理作用。但CP也有较强的细胞毒性，对根尖组织有刺激，可使根管治疗过程延长8。
本次研究表明，根管治疗中Ca(OH)2制剂的消毒效果要优于传统的FC和CP，是一种较为理想的根管消毒剂，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]腾英，葛德珊，梁恩来.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2002，18(2)：106-107
[2]M oor RJG D e， W itte AM J D e. Periap ical les ion s acciden tally filledw ith calcium hydroxid e[J] .Int Endod J，2000，35(11)：946
[3]Wadachi R，Araki K， Suda H. Effect of calcium hydroxide on thedissolution of soft tissue on the root canal wall[J] ......
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