依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死中的应用效果
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摘要：目的：探讨依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死中的应用效果。
方法：120例病例选自2008年5月至2011年12月我院收治的大面积脑梗死患者，将所选患者随机分为A、B、C三组，每组患者各40例，A组患者使用依达拉奉治疗，B组患者使用纳洛酮治疗，C组患者使用依达拉奉和纳洛酮联合治疗，分析三种治疗方法的临床疗效。
结果：A、B、C三组的有效率分别为82.5%，75.0%，90.0%。
结论：联合使用依达拉奉和纳洛酮治疗大面积脑梗死，可提高治愈率，降低致残率和死亡率。
关键词：依达拉奉纳洛酮积脑梗应用效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0041-02
脑梗死是脑组织因血液循环障碍而发生的软化坏死，该病是中老年人群常见疾病，有极高的致残率。大面积的脑梗死起病急骤，易引起四肢瘫、脑疝、昏迷等。临床治疗这种严重性疾病的药物有多种，本文通过对60例大面积脑梗死患者临床表现的分析，探讨依达拉奉联合纳洛酮在治疗大面积脑梗死中的临床应用效果。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2008年5月至2011年12月我院收治的大面积脑梗死患者120例，男性83例，女性37例，年龄39～68岁，平均年龄60.2±3.8岁。以上患者根据《各类脑血管疾病诊断要点》1确诊为大面积脑梗死，并经脑颅CT及核磁共振证实。所有患者均在发病24小时内入院就诊，且以上患者排除有脏器功能不全、血液疾病及已形成脑疝者。将60例患者随机分为A、B、C三组，每组患者各40例。三组患者在年龄、性别、病情方面的差异无统计学意义(P>0.05)
1.2治疗方法。60例患者均行脑梗死常规治疗，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、扩容、脱水等治疗，并纠正血压、血糖异常2。
A组：静脉滴注依拉达奉，30mg依拉达奉+100ml生理盐水，每天2次，连续使用14天。
B组：静脉滴注纳洛酮，2mg纳洛酮+250ml生理盐水，每天1次，连续使用14天。
C组：联合使用依拉达奉和纳洛酮，使用方法同A组、B组。
1.3疗效评定标准。根据临床神经功能缺损评分(DNS)3和患者临床表现共同评定。治愈：DNS降低90%以上，病残程度0级，患者可进行正常工作和生活；显效：DNS降低45%以上，病残程度1～3级，患者恢复生活自理能力；有效，DNS降低18%以上，患者有意识及身体反应，但无生活自理能力；无效：患者DNS降低不明显，在18%以下或病情无好转、加重。
1.4统计学分析。所得数据用SPSS10.0进行处理，用X2及t进行检验，结果用P表示。
2结果
三组的临床疗效如表1所示，A、B、C三组的有效率分别为82.5%，75.0%，90.0%。由此显示对于大面积脑梗死患者的治疗，依达拉奉作用优于纳洛酮，依达拉奉和纳洛酮联用效果优于单一使用依达拉奉或纳洛酮。且两种药物联用治愈率较高，本组研究中联用组治愈率高达47.5%。
60例患者治疗过程中死亡8例，其中A组1例，B组3例，C组4例。就整体效果来看，联合使用依达拉奉和纳洛酮治愈率较高、死亡率较低，为治疗大面积脑梗死较有效的治疗方法。
3讨论
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病4，或是因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。因此，对于急发的大面积脑梗死，积极改善和恢复缺血区的血液供应是治疗中的重要部分5。依达拉奉是一种自由基清除剂，脑梗塞患者发病初期，存活神经细胞的标志物N-乙酰门冬氨酸含量急剧减少，及时给予患者依达拉奉治疗，抑制脂质过氧化，减少脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，从而抑制梗塞周围局部脑血流量的减少6，7。纳洛酮可快速被人体吸收并发挥作用，有逆转呼吸抑制、引起高度兴奋、使心血管功能亢进的作用，可增加缺血区血流量8。
联合使用依达拉奉和纳洛酮治疗大面积脑梗死，从抑制血流减少和提高血流增加两方面共同作用，疗效更为显著。本组研究中联合使用依达拉奉和纳洛酮C组有效率和治愈率均高于另外两组，进一步验证两种药物联合使用对大面积脑梗死的疗效。
参考文献
[1]曹颖，梁峰.依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药，2012.3：75
[2]闫鹏，姜玲.依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].中国实用医刊，2009.20：85-86
[3]张蓓，李亚军，任会云.依达拉奉联合纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2010 ......
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