围产期脑损伤小儿康复治疗效果及相关影响因素分析
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摘要：目的：探讨围产期脑损伤小儿康复治疗效果及相关影响因素。
方法：本次以我院2008年1月至2009年1月所收治的120例围产期脑损伤新生儿为观察对象，所有患儿均接受康复治疗，回顾分析患儿临床治疗效果和相关的影响因素。
结果：经过治疗，所以患儿的脑损伤症状均有所缓解，治疗的总有效率为85%，其余18例患者治疗1年后，脑损伤症状仍未缓解，主要的影响因素包括新生儿智力情况、有无脑遗留病变和早期疾病等。
结论：本次临床观察结果表明，对围产期脑损伤小儿实施康复治疗，能够显著提高患者的智力发育水平，降低早期疾病的发生率，对各种相关影响因素加以控制，能够有效改善患者的各项临床症状，具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：围产期脑损伤康复治疗效果相关影响因素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0069-02
围产期是各种疾病的高发期，脑损伤也是围产期新生儿较为常见的一种临床疾病，在多种危险因素的影响下，新生儿很容易发生智力发育异常，因此，对围产期脑损伤患儿实施早期的康复治疗和护理，能够有效控制各种危险因素的影响，改善患儿的智力发育情况。本院对2010年1月至2011年1月之间的120例新生围产期脑损伤患儿实施了早期的康复治疗，分析了围产期脑损伤的影响因素，并取得了较为理想的效果，现对临床研究结果进行如下报道。
1资料和方法
1.1临床资料。本次以我院2008年1月至2009年1月所收治的120例围产期脑损伤新生儿为观察对象。其中，男性76例，女性44例。足月产儿70例，早产儿50例。其中，35周至37周15例，31周至34周20例，30周至31周5例。患儿体重水平为：正常出生体重患儿72例，出生体重过低患儿48例。小儿脑损伤的临床症状主要包括：无法保持正常的站姿和坐姿，头后垂或头竖立差，足背屈角、内收肌角、腘窝角异常，双手紧握拳，上肢内旋，肌张力过低或增高。
1.2治疗方法。在新生儿出生的3、6、9、12个月、1岁和3岁时对患儿进行随访和检查，患有其他疾病的患儿则在出生3个月后，接受复查，若确诊为智力或体能异常，则将其纳入上述管理。所有患儿均接受脑电图、MRI影像、CT和颅脑B超等临床检查，定期对患儿进行随访，以检查患儿的智力发育情况。若患儿存在运动能力异常，则需将其转为物理康复科接受专业的物理治疗，且整个临床治疗过程需要在家长陪同下进行，使家长掌握康复治疗的方法和过程。康复治疗的原则为训练患儿的运动功能，矫正异常的运动方法，调整其肌张力，每天训练2至3次，直至患儿完全恢复正常。康复治疗以家庭训练为主，医院治疗为辅，定期检查患儿的临床治疗效果。
1.3相关因素分析。第一，性别与发病率分析；第二，小儿发育程度和成熟度；第三，新生儿相关疾病分析，包括：与脑损伤无显著联系的疾病，有潜在导致脑损伤可能的疾病，程度较重的脑损伤；第四，新生儿围产期后脑功能和结构分析：智力发育程度检查结果是否正常，是否存在遗留性的脑部病变。
1.4统计学处理。使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果。康复治疗的起始时间为：6个月以上8例，4个月至6个月18例，1个月至4个月89例，1个月以下5例。经过康复治疗，102例患儿完全治愈，治疗的总有效率为85%，治疗时间在3个月至1年不等，其余18例患者治疗1年后，脑损伤症状仍未缓解。
2.2影响因素分析。经过临床观察和分析发现，新生儿围产期脑损伤的发生与患儿智能发育情况、有无脑遗留病变、早期疾病、出生体重和孕周等因素有关，且均存在显著的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
3讨论
近年来，随着我国低出生体重儿和早产儿数量的增加，围产期脑损伤的发生率也呈现出了逐年上升的趋势，因此，新生儿围产期的综合治疗，以及新生儿危险因素的早期干预也逐渐成为了临床医学研究的重点。医学研究结果显示，对围产期脑损伤新生儿实施早期的康复治疗，对于改善患儿运动功能和智力水平有较为显著的效果。早期康复训练的关键在于以下两个方面，一方面是对新生儿实施定期随访和临床检查，以及新生儿神经发育障碍的早期诊断和治疗，另一方面是提高诊断和治疗的规范性，根据患儿的病情程度，实施针对性的临床治疗，持之以恒，以提高临床治疗效果。
综上所述，对新生儿围产期脑损伤的各种相关影响因素进行临床分析，并采取措施加以控制，能够有效降低脑损伤的发生率。同时，对围产期脑损伤患儿实施康复治疗，能够显著提高患者的智力发育水平和运动功能，降低早期疾病的发生率，改善患者的各项临床症状 ......
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