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编号:12332976
干扰素a—2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效
http://www.100md.com 2012年10月25日 怕提古丽?买提吐尔松
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    参见附件。

     摘要:目的:观察干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效。

    方法:选取128例确诊为手足口病的患儿,随机分为治疗组和对照组,各64例,对照组给予常规治疗方法,治疗组在对照组基础上,给予干扰素a-2b联合炎琥宁治疗,观察疗效。

    结果:治疗后,治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为70.31%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间,均无发现腹痛、呕吐、黏膜灼伤等副作用。

    结论:使用干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病效果显著,值得临床推广。

    关键词:干扰素a-2b炎琥宁小儿手足口病

    【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0080-02

    手足口病是由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CA16)引起的1,具有传播快、感染性强的出疹性疾病,特别容易在儿童聚居地流行和爆发,以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡为临床表现,严重者会引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症1。目前,对该病治疗上缺乏特异性药物,我院使用干扰素a-2b联合炎琥宁治疗,取得满意效果,现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料。选取2012年1月至2012年6月我院收治的患儿128例,所有患儿均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》3中手足口病的诊断标准,其中男67例,女61例,年龄5个月至6岁,平均年龄3.5岁。临床表现:发热102例,其中18例体温大于39℃,58例体温在38-39℃之间,26例体温小于38℃;手足口疱疹128例,口腔内疱疹或溃疡以舌、硬腭处多见,少数累计牙龈、扁桃体和咽部;呕吐8例;痰鸣音19例;烦躁哭闹67例。随机分为治疗组和对照组,各64例,两组在年龄、性别、病情等差异性比较,P>0.05,无统计学意义。

    1.2治疗方法。

    1.2.1对照组。给予常规治疗方法,并给予对症处理,如退热、止咳、止呕、补液等,给予静脉滴注利巴韦林,10mg/kg,2次每天。

    1.2.2治疗组。在对照组基础上,给予静脉滴注炎琥宁,5-10mg/kg,每次1次;重组人干扰素a-2b 100万U加入0.9%氯化钠溶液5ml,用棉签浸溶液并外涂在口腔黏膜处,治疗3-5d。

    1.3疗效评定4

    治愈:治疗5d内,体温恢复正常,皮疹消退,口腔溃疡愈合疱疹消失,血常规正常;有效:治疗5d内,体温小于38℃,皮疹明显减少,口腔溃疡部分愈合,血常规接近正常;无效:治疗5d后仍发热,皮疹及口腔溃疡无变化,疱疹部分消失或加重,血常规异常。总有效率=治愈率+有效率。

    1.4统计学方法。本研究的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料用X2检验,两组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

    2结果

    治疗后,治疗组治愈24例,有效34例,无效6例,总有效率为90.62%;对照组治愈12例,有效33例,无效19例,总有效率为70.31%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),见表1。两组治疗期间,均无发现腹痛、呕吐、黏膜灼伤等副作用。

    3讨论

    手足口病是通过密切接触而传播的一种常见疾病,常在儿童聚集地爆发,以双手、足及口腔出现斑丘疹、疱疹为主要特征,常伴有发热、口腔疼痛等临床症状。如果不及时治疗,会引起心肌损害、无菌性脑膜脑炎、神经源性肺水肿等严重的并发症,威胁患儿生命。一般采取抗病毒和抗感染治疗。

    干扰素a-2b是一种水溶性蛋白质,具有抗DNA及RNA病毒的作用,能够阻止感染病毒细胞中的病毒复制,又能增加T细胞和K细胞的活性,促进淋巴细胞杀灭病毒,从而提高机体抵抗病毒的能力5。笔者通过棉签浸取干扰素a-2b对口腔溃疡、疱疹处进行按压,使其直达病灶,提高治疗效果。

    炎琥宁注射液以穿心莲为原料,提取穿心莲内酯制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,具有抗炎、解热、镇痛等作用,可以促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力,提高体液免疫能力,促进CD4+/CD8+水平变化,从而提高血清中菌酶的含量,抑制病毒的合成和复制。通过静脉滴注后,很快能够达到血药浓度,经肝肾代谢少,故副作用少。在本研究中,治疗组疗效明显优于对照组 ......

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