PICC导管在血液病化疗中应用
摘要：在血液病化疗中应用PICC导管穿刺，操作简便，危险性小，并发症少，符合安全留置，能够减轻病人的疼痛，又可保护血管，值得推广。
关键词：血液病化疗 PICC导管 应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0117-01
近年来，随着现代医学突飞猛进的发展，新的护理材料和技能也应用而生，PICC导管它以方便、安全、保留时间长等特点，被病人护士同仁青睐，尤其是在化疗药物输注中更占优势，以下将我们在血液病化疗中的应用情况做一介绍。
PICC导管经过肘正中或贵要静脉穿刺，经静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。它由特殊硅胶材料制成，柔轻无刺激，适用于持续静脉输液四周以上的病人。其操作简便，穿刺危险性小，并发症少，符合安全留置。同时既减轻病人痛苦又不可保护血管，它的留置时间可长达6—12个月。
, 百拇医药
1 适应症
①间歇性、持续性或每日静脉治疗、输血。②输液疗程大于2周以上的长期输液病人。③毒性和刺激性药物，持续或间歇滴注。④需用渗透压高和强酸、强碱药物沉疗。⑤大于10%的葡萄糖溶液。⑥静脉途径受限制或不受限制，要求选择前臂静脉穿刺。
由于白血病病人治疗周期长，经常需要输注化疗药物，刺激性强，对血管损伤大，同时极易发生静脉炎，引起局部疼痛，红肿，难以愈合，给病人带来痛苦。我们使用PICC导管输注化疗药物，可以避免以上并发症的发生，极大地方便了血液病的治疗及护理。
2 输注化疗药物需要注意的问题
2.1 在输注化疗药物前，最好先输一组普通药物或生理盐水，并观察局部有无红肿疼痛，回血是否通畅，然后再输注刺激性强的化疗药物。
2.2 输注化疗药物后，一定要用生理盐水冲管，防止高浓度药液在管内的积留。
, 百拇医药
2.3 输液结束时，用20ml肝素盐水封管，最好是缓慢脉冲式推注。
2.4 为了避免肝素进入人体，影响凝血功能，也可使用“无针正压封堵头”它可直接连接于留置管末端，代替肝素帽，只需用20ml生理盐水封管就可以了，封管应采用连续不间断，边推注边旋转式封堵法。
2.5 置管期间穿刺部位周围皮肤应每1—3天换药一次，肝素帽或“无针正压接头”至少每周更换一次。
3 并发症的预防
3.1 皮下血肿。穿刺或置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不熟练等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，因此，护理人员应掌握穿刺技术，穿刺时动作轻、巧、稳、准。
3.2 导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类，用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。因此，每次输液完毕应正确封管，要选择合适的封管液及用量，避免导管的堵塞。
3.3 静脉炎。静脉炎分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、无弹性，严重时局部可有分泌物。护理人员应严格无菌操作，力争一次穿刺成功，以减少静脉炎的发生。
3.4 观察局部情况。PICC置管时间长，要经常观察穿刺部位有无渗出、漏液、肿胀等，如发现红、肿、热、痛，应立即拔管，根据情况及时处理，以减轻病人痛苦。
综上所述，由于PICC导管的应用，为血管病化疗提供了方便，减轻了病人的病苦，提高了护理人员的工作效率，从而避免了反复穿刺造成的血管损伤，值得我们推广和应用。, 百拇医药(贾丽)
关键词：血液病化疗 PICC导管 应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0117-01
近年来，随着现代医学突飞猛进的发展，新的护理材料和技能也应用而生，PICC导管它以方便、安全、保留时间长等特点，被病人护士同仁青睐，尤其是在化疗药物输注中更占优势，以下将我们在血液病化疗中的应用情况做一介绍。
PICC导管经过肘正中或贵要静脉穿刺，经静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。它由特殊硅胶材料制成，柔轻无刺激，适用于持续静脉输液四周以上的病人。其操作简便，穿刺危险性小，并发症少，符合安全留置。同时既减轻病人痛苦又不可保护血管，它的留置时间可长达6—12个月。
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1 适应症
①间歇性、持续性或每日静脉治疗、输血。②输液疗程大于2周以上的长期输液病人。③毒性和刺激性药物，持续或间歇滴注。④需用渗透压高和强酸、强碱药物沉疗。⑤大于10%的葡萄糖溶液。⑥静脉途径受限制或不受限制，要求选择前臂静脉穿刺。
由于白血病病人治疗周期长，经常需要输注化疗药物，刺激性强，对血管损伤大，同时极易发生静脉炎，引起局部疼痛，红肿，难以愈合，给病人带来痛苦。我们使用PICC导管输注化疗药物，可以避免以上并发症的发生，极大地方便了血液病的治疗及护理。
2 输注化疗药物需要注意的问题
2.1 在输注化疗药物前，最好先输一组普通药物或生理盐水，并观察局部有无红肿疼痛，回血是否通畅，然后再输注刺激性强的化疗药物。
2.2 输注化疗药物后，一定要用生理盐水冲管，防止高浓度药液在管内的积留。
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2.3 输液结束时，用20ml肝素盐水封管，最好是缓慢脉冲式推注。
2.4 为了避免肝素进入人体，影响凝血功能，也可使用“无针正压封堵头”它可直接连接于留置管末端，代替肝素帽，只需用20ml生理盐水封管就可以了，封管应采用连续不间断，边推注边旋转式封堵法。
2.5 置管期间穿刺部位周围皮肤应每1—3天换药一次，肝素帽或“无针正压接头”至少每周更换一次。
3 并发症的预防
3.1 皮下血肿。穿刺或置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不熟练等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，因此，护理人员应掌握穿刺技术，穿刺时动作轻、巧、稳、准。
3.2 导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类，用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。因此，每次输液完毕应正确封管，要选择合适的封管液及用量，避免导管的堵塞。
3.3 静脉炎。静脉炎分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、无弹性，严重时局部可有分泌物。护理人员应严格无菌操作，力争一次穿刺成功，以减少静脉炎的发生。
3.4 观察局部情况。PICC置管时间长，要经常观察穿刺部位有无渗出、漏液、肿胀等，如发现红、肿、热、痛，应立即拔管，根据情况及时处理，以减轻病人痛苦。
综上所述，由于PICC导管的应用，为血管病化疗提供了方便，减轻了病人的病苦，提高了护理人员的工作效率，从而避免了反复穿刺造成的血管损伤，值得我们推广和应用。, 百拇医药(贾丽)