盆腔炎的诊断与治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0138-01
盆腔炎是妇科常见病，是女性盆腔内生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。如个人卫生条件差；宫内节育器的广泛应用；产后感染和流产后感染；对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够；不洁性交或经期性交等都是可能引发盆腔炎的因素。
1 盆腔炎按其发病过程分为急性与慢性两种
1.1 急性盆腔炎。急性盆腔炎往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛，伴有发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、寒战、大量的黄色白带，带有明显异味甚至恶臭、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；伴有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐等腹膜炎症状；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，可有排尿困难、尿频、腹泻和排便困难等症状。
诊断要点：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。
1.2 慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往有不明原因的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多，导致不孕症。 诊断要点：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。
2 盆腔炎治疗
2.1 一般治疗。患者取半卧位休息，以利炎症局限。增加营养(特别是增加蛋白质类营养物质的摄入)，避免不必要的妇科检查，以免感染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。
2.2 抗生素治疗。最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。一般临床上应先用青霉素、庆大霉素及甲硝唑治疗，甲硝唑、庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶保留灌肠。疑有淋病或衣原体感时，或症状严重时，则应选择广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染。
2.3 中药治疗。桃红四物汤加减：桃仁12g，红花10g，当归9g，川芎12g，元胡12g，红藤30g，败酱草30g，丹皮12g，泽泻6g。见黄带加黄柏、苍术，伴腰疼加怀牛膝、川断。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社, 百拇医药(孙瑞华 宗秀花 康爱青)
盆腔炎是妇科常见病，是女性盆腔内生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器。如个人卫生条件差；宫内节育器的广泛应用；产后感染和流产后感染；对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够；不洁性交或经期性交等都是可能引发盆腔炎的因素。
1 盆腔炎按其发病过程分为急性与慢性两种
1.1 急性盆腔炎。急性盆腔炎往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛，伴有发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、寒战、大量的黄色白带，带有明显异味甚至恶臭、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；伴有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐等腹膜炎症状；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，可有排尿困难、尿频、腹泻和排便困难等症状。
诊断要点：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。
1.2 慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往有不明原因的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多，导致不孕症。 诊断要点：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。
2 盆腔炎治疗
2.1 一般治疗。患者取半卧位休息，以利炎症局限。增加营养(特别是增加蛋白质类营养物质的摄入)，避免不必要的妇科检查，以免感染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。
2.2 抗生素治疗。最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。一般临床上应先用青霉素、庆大霉素及甲硝唑治疗，甲硝唑、庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶保留灌肠。疑有淋病或衣原体感时，或症状严重时，则应选择广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染。
2.3 中药治疗。桃红四物汤加减：桃仁12g，红花10g，当归9g，川芎12g，元胡12g，红藤30g，败酱草30g，丹皮12g，泽泻6g。见黄带加黄柏、苍术，伴腰疼加怀牛膝、川断。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社, 百拇医药(孙瑞华 宗秀花 康爱青)