100例重症手足口病的护理体会(2)
2.8 出院指导。由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离一周并注意饮食卫生，且部分患儿为好转出院，出院后仍需继续服用抗病毒药一周，一周后来院复查血常规，若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，提示病情反复，应立即来院就诊。
2.9 静脉留置针护理。由于患儿对静脉穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼孩子，征得家属同意，对100例患儿均采用静脉留置针治疗，取得了很好的治疗效果。静脉留置针的使用既减少了患儿多次静脉穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，还可方便危重患儿随时用药。我们对患儿留置针采取每班交接，具体观察留置针局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部有无感染现象。每日2～3次用稀释的肝素钠液进行封管，封管时采用正压力封管，即边推封管液边关留置针开关，以减少管内回血。封管液的配制为1支12500u的肝素钠加入250ml的生理盐水中。每次抽取3～5ml使用。留置针的敷贴上均注明穿刺时间，我院使用留置针的患儿最长留置时间为10天，最短为4天。大多数为5～7天。
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3 讨论
手足口病绝大多数病情较轻，预后良好。近年出现较多重症病例，甚至死亡病例。引起该病的主要病毒是柯萨奇病毒A和肠道病毒7l型(EV71)，引起重症病例的主要是EV71。其死亡的主要原因是神经源性肺水肿。目前认为神经源性肺水肿发生的主要机制是脑干脑炎和全身炎性反应所致[3]。手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病[4]。1981年我国首次报告了手足口病疫情。该病感染性强，一年四季均有发生，尤以3-11月份多见。而5-10月份为流行高峰。由于手足口病是一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。宣教内容包括：患儿发病年龄、临床症状、并发症情况、传染源、传播途径、预防控制措施等。做好此项工作可减少患儿发病率，避免疾病暴发流行[5，6]。院前宣教需要社会各部门协同完成。作为一名医务工作者，除配合各界部门做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指导是我们医务工作者义不容辞的责任。家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。
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参考文献
[1] 吴江.我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学，2008，15(2)：100-102
[2] 卫生部.《手足口病诊疗指南(2010年版)》.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm
[3] 赵顺英，李兴旺，江载芳.关注小儿重症肠道病毒EV71型感染[J].中华儿科杂志，2008，46(6)：402-403
[4] 霍淑芳，严超英，王菊芬.小儿手足口病60例临床分析(J).白求恩医科大学学报，1995，21(1)：65
[5] 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会.现代护理杂志，2008，5(9)：135
[6] 朱燕.小儿手足口病护理体会.基层医学论坛，2008，12(10)：959-960
[7] 马益慧.手足口病并发病毒性脑炎的护理体会，现代中西医结合，2012，21(19)：2152-2153, http://www.100md.com(于会霞)
2.9 静脉留置针护理。由于患儿对静脉穿刺感到恐慌、害怕，且父母心疼孩子，征得家属同意，对100例患儿均采用静脉留置针治疗，取得了很好的治疗效果。静脉留置针的使用既减少了患儿多次静脉穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，还可方便危重患儿随时用药。我们对患儿留置针采取每班交接，具体观察留置针局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部有无感染现象。每日2～3次用稀释的肝素钠液进行封管，封管时采用正压力封管，即边推封管液边关留置针开关，以减少管内回血。封管液的配制为1支12500u的肝素钠加入250ml的生理盐水中。每次抽取3～5ml使用。留置针的敷贴上均注明穿刺时间，我院使用留置针的患儿最长留置时间为10天，最短为4天。大多数为5～7天。
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3 讨论
手足口病绝大多数病情较轻，预后良好。近年出现较多重症病例，甚至死亡病例。引起该病的主要病毒是柯萨奇病毒A和肠道病毒7l型(EV71)，引起重症病例的主要是EV71。其死亡的主要原因是神经源性肺水肿。目前认为神经源性肺水肿发生的主要机制是脑干脑炎和全身炎性反应所致[3]。手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病[4]。1981年我国首次报告了手足口病疫情。该病感染性强，一年四季均有发生，尤以3-11月份多见。而5-10月份为流行高峰。由于手足口病是一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。宣教内容包括：患儿发病年龄、临床症状、并发症情况、传染源、传播途径、预防控制措施等。做好此项工作可减少患儿发病率，避免疾病暴发流行[5，6]。院前宣教需要社会各部门协同完成。作为一名医务工作者，除配合各界部门做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指导是我们医务工作者义不容辞的责任。家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。
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参考文献
[1] 吴江.我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学，2008，15(2)：100-102
[2] 卫生部.《手足口病诊疗指南(2010年版)》.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm
[3] 赵顺英，李兴旺，江载芳.关注小儿重症肠道病毒EV71型感染[J].中华儿科杂志，2008，46(6)：402-403
[4] 霍淑芳，严超英，王菊芬.小儿手足口病60例临床分析(J).白求恩医科大学学报，1995，21(1)：65
[5] 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会.现代护理杂志，2008，5(9)：135
[6] 朱燕.小儿手足口病护理体会.基层医学论坛，2008，12(10)：959-960
[7] 马益慧.手足口病并发病毒性脑炎的护理体会，现代中西医结合，2012，21(19)：2152-2153, http://www.100md.com(于会霞)